Рецидив болезней (лат. recidivus возвращающийся, возобновляющийся) — возобновление, возврат клинических проявлений болезни после их временного исчезновения.
Возникновение рецидива всегда связано с неполным устранением причин болезни в процессе ее лечения, что при определенных неблагоприятных условиях приводит к повторному развитию патологических процессов, свойственных данной болезни и соответствующему возобновлению ее клинических проявлений.
Обозначение течения болезни как рецидивирующего обязательно предполагает наличие периодов ремиссии между окончанием лечения и возвратом болезни.
Рецидив опухоли. По отношению к рецидивам опухолей единые терминологические оценки до сих пор не достигнуты. Различают рецидив онкологического заболевания в целом и Р. опухоли на месте бывшего новообразования через какой-либо срок после радикального оперативного, лучевого или другого лечения. Местный рецидив может явиться результатом роста мультицентрических зачатков опухоли, микрометастазов или продолженного роста новообразавания при его нерадикальном удалении. При некоторых видах новообразований (лимфогранулематозе, хорионэпителиоме, семиноме и др.), когда возможна длительная ремиссия в результате комбинированной или консервативной терапии, возобновление заболевания трактуется как рецидив. Развитие метастазов через различные сроки после излечения первичной опухоли обозначается как прогрессирование заболевания. При этом метастаз локализуется вне зоны операции или полей облучения в отдаленных лимфатических узлах и паренхиматозных органах (печень, легкие, почки и др.) или проявляется в виде диссеминации опухоли по серозным оболочкам.
Различают ранние рецидивы (rest-рецидив), возникающие в течение первых месяцев, и поздние — через 2—3 года и более. Рецидивы могут обуславливать опухолевые клетки и их комплексы, располагающиеся за пределами удаленной части органа и полей облучения, микрометастазы в частично сохраненных регионарных лимфатических узлах, диссеминация опухолевых клеток при мобилизации и повреждении опухоли во время операции, радиорезистентность отдельных клеток и их популяций при лучевой терапии, первичная множественность зачатка опухолей в одном органе.
Местные рецидивы опухоли могут быть одиночными и множественными, локализоваться непосредственно в рубце или в анастомозе, на месте бывшей опухоли или в зоне операционного поля, возникать неоднократно.
Частота и характер Р. опухолей зависят от гистологической формы новообразования, радикальности проведенного лечения, первичной локализации опухоли, ее стадии, характера роста, степени дифференцировки опухолевых клеток, состояния защитных сил организма больного.
После удаления доброкачественных опухолей рецидивы редки, их возникновение связано с нерадикальной операцией или мультицентричностью зачатков опухоли (фиброаденома молочной железы, полипоз слизистой оболочки желудка, толстой кишки).
На протяжении первых двух лет после лечения установить истинную причину прогрессирования опухолевого процесса (рецидив или метастаз) бывает сложно. В этих случаях повторно возникшее новообразование, независимо от места появления, чаще расценивают как рецидив.
Лечение рецидивов злокачественных опухолей чаще консервативное с применением лучевой терапии и противоопухолевых лекарственных средств, что дает в основном паллиативный эффект. Возможно также оперативное либо комбинированное лечение рецидивов.
Профилактика рецидивов опухолей заключается как в ранней диагностике и своевременном оперативном лечении при местно ограниченной опухоли, так и в максимальном соблюдении принципов абластики.
Приоритетным направлением в лечении онкологических больных является снижение частоты местных рецидивов после проведенного лечения. В специализированных клиниках данный показатель значительно ниже, чем в непрофильных стационарах.
Для своевременного выявления рецидивов опухолей и проведения рационального лечения имеет значение диспансеризация онкологических больных. Особенно велика ее роль в тех случаях, когда можно прогнозировать развитие рецидива или прогрессирование заболевания на протяжении первых лет после радикального лечения.
-- к.м.н. Тамразов Р.И.