I. Гистологическая классификация эпителиальных опухолей
Подавляющее большинство больных - около 85% - страдают эпителиальными формами опухолей яичника
Серозные опухоли
- Доброкачественные (коды:8441/0, 8460/0, 8461/0, 9014/0): цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма, цис-таденофиброма
- Пограничные /опухоли яичников без признаков инвазии, но с элементами пролиферации, атипии ядер и наличием митозов/ (коды: 8442/1,8462/1,8463/1,9014/1,): кистозная опухоль, папиллярная кистозная опухоль, поверхностная папиллярная опухоль, аде-нофиброма, цистаденофиброма
- Злокачественные (коды:8441/3,8460/3,8460/3,8461/3, 9014/3): аденокар-цинома, папиллярная аденокарцинома, папиллярная цистаденокарцинома, поверхностная папиллярная аденокарцинома, аденокарцинофиброма, цис-таденокарцинофиброма.
Муцинозные опухоли, эндоцервикально- и кишечноподобного типа
- Доброкачественные (коды: 8470/0, 9015/0): цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма
- Пограничные (коды:8472/1, 9015/1): кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма
- Злокачественные (коды: 8480/3, 8470/3, 9015/3): аденокарцинома, цис-таденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма.
Эндометриоидные опухоли
- Доброкачественные (коды:8380/0, 8381/0): цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма
- Пограничные (коды:8380/1, 8381/1): кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма
- Злокачественные (коды:8380/3,8570/3,8381/3,8383/3): аденокарцинома, цистаденокарцинома, аденокарцинофиброма, цистаденокарцинофиброма
- Злокачественные мезодермальные опухоли (мюллеровые) смешанные карциномы (коды:8951/3,8930/3), эндометриоидные стромальные саркомы- аденосаркома (гомологичная, гетерологичная)
Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли
- Доброкачественные (коды:8310/0, 8313/0): цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма
- Пограничные (коды:8310/1, 8313/1,8310/3,8313/3): кистозная опухоль, аденофиброма, цистаденофиброма
- Злокачественные (коды:8310/3, 8313/3) аденокарцинома, аденокарцино-фиброма, цистаденокарцинофиброма.
Переходно-клеточные опухоли
- Опухоли Бреннера доброкачественные (код: 9000/0)
- Опухоли Бреннера пограничные (код: 9000/1)
- Опухоли Бреннера злокачественные (код: 9000/3)
- Переходно-клеточная карцинома (не Бреннера) (8120/3)
Плоскоклеточные опухоли
Смешанные эпителиальные опухоли (из 2 и более главных типов эпителиальных опухолей)
- Доброкачественные (код: 8323/0) 19)
- Пограничные (код: 8323/1) 20)
- Злокачественные (код: 8323/3)
Недифференцированный рак
Код: 8020/3 - злокачественная опухоль эпителиальной структуры, которая плохо дифференцирована
Экстраовариальный перитонеальный рак
Яичники не являются источником первичного развития указанных форм рака, есть поражения брюшины.
II. Клиническая классификация TNM и FIGO
Международная организация акушеров и гинекологов
FIGO |
TNM |
|
---|---|---|
Стадия I |
Опухоль ограничена яичниками |
|
Ia | T1aN0M0 |
Поражен один яичник |
Ib | T1bN0M0 | Поражены оба яичника |
Ic | T1cN0M0 |
Повреждение капсулы опухоли или наличие асцита |
Стадия II |
Опухоль в пределах малого таза |
|
II a | T2aN0M0 |
Поражение матки и маточных труб |
II b | T2bN0M0 |
Распространение на другие структуры малого таза |
II c | T2cN0M0 |
Асцит или в смывах есть клетки рака |
СтадияIII | Опухоль выходит за пределы малого таза, но остается в пределах брюшной полости, могут быть поражены регионарные лимфатические узлы | |
III a | T3aN0M0 |
Микроскопические перитонеальные метастазы |
III b | T3bN0M0 |
Макроскопические перитонеальные метастазы до 2 см |
III c | T3cN0M0 |
Макроскопические перитониальные метастазы более 2см, асцит, поражение регионарных л/у |
СтадияIV |
T1-3N1M0 T1-3N0M1 |
Отдаленные метастазы и/или метастатический плеврит |
Рисунок 1-2. Классификация TNM и FIGO
N | регионарные лимфатические узлы |
---|---|
NX | недостаточно данных для оценки состояния |
NO |
нет признаков метастатического поражения |
N1 | наличие поражения регионарных лимфатических узлов метастазами |
M | отдаленные метастазы |
MX | недостаточно данных для оценки состояния |
MO |
нет признаков отдаленных метастазов |
M1 |
наличие отдаленных метастазов |