Отделение создано в 2006 году в составе отдела общей онкологии.
Руководитель отделения д.м.н. Соболевский В.А.
Сотрудники отделения:
в.н.с., д.м.н. Егоров Ю.С.
с.н.с., к.м.н. Крохина О.В.
Основные виды деятельности отделения:
1. Комплексное лечение больных с местно- распространенными опухолями опорно-двигательного аппарата. Хирургическое лечение данной категории больных с реконструкцией дефектов костей, кожи и мягких тканей с использова нием свободных микрохирургических лоскутов, перемещенных лоскутов, синтетических материалов (сетки, реконструктивные пластины), реконструкцией магистральных сосудов и нервных стволов при их поражении.
При хирургическом лечении местнораспространенных форм злокачественных опухолей часто образуются обширные дефекты костей и мягких тканей, когда простое ушивание операционной раны невозможно.
Проблема реконструкции дефектов мягких тканей и костных структур, образовавшихся после удаления опухоли, была и остается одной из самых острых в вопросе хирургического лечения сарком костей и мягких тканей конечностей. Довольно часто невозможность закрытия послеоперационного дефекта местными тканями является показанием к калечащей операции. С другой стороны, благодаря современному уровню развития методов химиолучевого лечения, показания к сохранным хирургическим вмешательствам у этой категории больных, значительно расширились.
Вид больного с саркомой мягких тканей плеча
Больному выполнено широкое иссечение опухоли. Размеры удаленной опухоли 25 на 15 см. Опухоль удалена радикально, единым блоком, однако, после резекции обеих головок бицепса, функция сгибания в локтевом суставе будет нарушена. Поэтому, принято решение о выполнении реконструкции торакодорсальным лоскутом с сохранением его иннервации.
Вид больного и функция оперированной конечности
2. В отделении проводится комплексное лечение злокачественных опухолей молочных желез. Различные виды реконструкции в зависимости от стадии и локализации процесса, проведенного неоадъювантного и планируемого адъювантного лечения, возраста и конституции больной. Выполнение радикальных операций с одномоментной реконструкцией с использованием свободных лоскутов на микрососудистых анастомозах или силиконовых имплантов. Отсроченная реконструкция молочной железы после проведенного лечения.
Благодаря совершенствованию методов лекарственной и лучевой терапии, появилась возможность выполнения органосохранных оперативных вмешательств. В случае, когда выполнение радикальной резекции противопоказано, пациентке производится радикальная мастэктомия, что является для женщины серьезной психологической травмой.
Имеется два принципиальных подхода к реконструкции молочной железы: воссоздание контуров железы за счет эндопротезов и собственными тканями. В отделении используются все виды реконструкций. Вид пластической операции подбирается индивидуально для каждого пациента.
Рис. Внешний вид пациентки О. до и после отсроченной реконструкции правой молочной железы экспандером-эндопротезом Беккера с восстановление сосково-ареолярного комплекса местными тканями и медицинским татуажем и редукционной маммопластики с левой стороны. (материал РОНЦ им. Н. Н. Блохина, отд. реконструктивной и сосудистой хирургии)
Рис. Внешний вид пациентки до и после отсроченной реконструкции левой молочной железы и восстановления сосково-ареолярного комплекса местными тканями с дополнением медицинского татуажа (материал РОНЦ им. Н. Н. Блохина, отд. реконструктивной и сосудистой хирургии)
3. Реконструкция дефектов костей и мягких тканей при местно- распространенных опухолях головы и шеи. Выполнение реконструктивных этапов операции у данной категории больных с использованием свободных микрохирургических лоскутов, перемещенных лоскутов, реконструкции сонных артерий при хемодектомах, реконструкции лицевых нервов при их поражении.
Больная 19 лет. Саркома м/тканей щеки
Вид операционной раны после закрытия дефекта свободным лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах