Что такое химиотерапия (ХТ)?

Химиотерапия (также называется «химией»; ХТ) это вид лечения рака препаратами для уничтожения раковых клеток.

В чем смысл химиотерапии?

При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут. Но также могут пострадать и здоровые клетки, которые также быстро делятся – клетки, выстилающие ротовую полость и кишечник, или клетки, их которых растут волосы. Вред здоровым клеткам может дать побочные эффекты. Часто побочные эффекты ослабевают или исчезают по окончании химиотерапии.

Чего можно достичь при химиотерапии?

В зависимости от типа рака и его распространенности, при химиотерапии можно:

• Излечить рак – если уничтожены раковые клетки и их более нельзя обнаружить в организме и они не вырастут заново.
• Контролировать рак – при химиотерапии раковые клетки медленнее растут, контролируется их распространение и уничтожаются метастазы.
• Облегчить симптомы рака (паллиативное лечение) – при химиотерапии опухоль уменьшается в размерах и не вызывает боль и не сдавливает соседние органы и ткани.

Как применяют химиотерапию?

Иногда используют лишь химиотерапию для лечения. Но чаще ее комбинируют с хирургическим лечением, лучевой терапией или биотерапией. При химиотерапии можно:

• Уменьшить размер опухоли до операции или облучения (неоадъювантная химиотерапия).
• Уничтожить раковые клетки, которые могут остаться после операции или облучения (адъювантная химиотерапия).
• Повысить эффективность лучевой и биотерапии.
• Уничтожить клетки рецидивирующего рака или метастазов.

Как решает мой врач, какие препараты ему следует использовать?

Выбор зависит от:

• Типа Вашего рака. Некоторые виды противораковых препаратов предназначены для многих видов рака. Другие – лишь для 1-2 типов рака.
• Назначалась ли Вам химиотерапия раньше.
• Есть ли у Вас другие проблемы со здоровьем (например, сахарный диабет или заболевания сердца).

Где проводится химиотерапия?

Химиотерапию можно проводить в больнице, дома, абмулаторно, в стационаре одного дня или в кабинете врача. Независимо от того, где проводится химиотерапия, врач будет следить за побочными эффектами и поменяет препараты в случае необходимости.

Как часто проводится химиотерапия?

Схемы лечения сильно варьируют. Как часто и долго Вам будет назначена химиотерапия, зависит от:

• Типа Вашего рака и его распространенности.
• Целей лечения (для лечения рака, контролирования его роста или для устранения симптомов).
• Типа химиотерапии.
• Реакции Вашего организма на химиотерапию.

Химиотерапию можно назначить циклами. Цикл это период химиотерапии с последующим периодом отдыха. Например, можно проводить ХТ 1 неделю и восстанавливаться 3 недели. Эти 4 недели и есть цикл ХТ. В период отдыха в Вашем организме вырастают новые здоровые клетки.

Можно ли пропустить сеанс химиотерапии?

Не следует пропускать сеансы ХТ. Но иногда врач может изменить режим ХТ. Это может быть обусловлено побочными эффектами, которые появились у Вас. Если это произошло, врач объяснит Вам что делать и когда продолжат ХТ.

Как вводят химиотерапевтические препараты?

Существуют разные способы:

• Инъекция. Препарат вводится внутримышечно в руку, бедро или подкожно в области руки, ноги или живота.
• Внутриартериально (В/А). Препарат вводится в артерию, которая непосредственно «питает» опухоль.
• Интраперитонеально. Препарат поступает прямо в брюшинную полость (содержит кишечник, желудок, печень и яичники).
• Внутривенно (В/В). Препарат вводится в вену.
• Топическое применение. Препарат в виде мази, которую втирают в кожу.
• Перорально. Препарат в виде таблетки, капсулы или жидкости, которые надо проглотить.

Что нужно знать о внутривенном введении химиотерапевтических препаратов

Часто такие препараты вводятся в вену предплечья. Используют новую иглу перед каждым сеансом ХТ. Дайте врачу или медсестре знать, если чувствуете боль или жжение при введении препарата..

Для В/В ХТ часто применяют катетеры (порты), иногда с помощью помпы.

• Катетеры. Это мягкая тонкая трубочка. Их можно установить в вену руки или в крупную вену груди. Большинство катетеров остаются в организме до окончания лечения. Внимательно наблюдайте за признаками воспаления у катетера (покраснение, болезненность в покое и при введении препарата), в случае необходимости поговорите с врачом.
• Порты. Это маленький круглый диск из пластика или металла, который помещают под кожу. Катетер соединяет порт с крупной веной (как правило, груди). Сестра может ввести иглу в порт для введения препарата. Эту иглу могут оставить, если ХТ длится более 1 дня. Внимательно следите за признаками воспаления у порта, в случае необходимости поговорите с врачом.
• Помпы. Часто прикрепляются к катетерам или портам. Они контролируют как много и как быстро препарат попадает в катетер или порт. Помпы могут внутренними или наружными. Большинство людей могут носить помпы с собой. Внутренние помпы помещаются под кожу хирургом.

Как я буду себя чувствовать во время химиотерапии?

ХТ влияет на людей по-разному. Ваше самочувствие будет зависеть от Вашего состояния до ХТ, типа рака, его распространенности, типа ХТ и дозы. Врач не может точно знать, как Вы будете себя чувствовать во время ХТ.

Некоторые не чувствуют себя хорошо сразу же после ХТ. Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, чувство истощения и утомления. Можно подготовиться следующими способами:

• Попросить кого-либо подвезти и отвезти Вас после сеанса ХТ.
• Планировать время остатка дня, когда провели сеанс ХТ и следующего дня.
• Заручиться поддержкой по приготовлению пищи и уходу за детьми в день сеанса ХТ и, минимум, на следующий день.

Могу ли я работать во время химиотерапии?

Многие могут работать во время ХТ, столько, сколько они могут соотносить расписание сеансов ХТ с собственным самочувствием. Сможете ли Вы работать или нет, зависит от вида работы, которую Вы выполняете. Если работа позволяет, проверьте можно ли работать неполный трудовой день или не дома.
Многие работодатели по закону обязаны изменить Ваше расписание работы, чтобы удовлетворить Ваши нужды во время лечения от рака. Поговорите с Вашим работодателем о том, как можно урегулировать работу в течение ХТ.

Могу ли я принимать препараты, выпускаемые без рецепта и по рецепту, пока проводится химиотерапия?

Это зависит от типа ХТ и препаратов, которые Вы собираетесь употреблять. Принимайте лишь одобренные Вашим врачом препараты. Сообщите Вашему врачу о любых препаратах, выпускаемых без рецепта и по рецепту, в т.ч. слабительные, противоаллергические, препараты от простуды, обезболивающие, аспирин и ибупрофен.

Чтобы Ваш врач знал об этих препаратах, принесите их ему. Вашему врачу необходимо знать:

• Название каждого препарата
• Почему Вы его принимаете
• дозу
• как часто Вы его принимаете

Перед началом приема препаратов, поговорите с Вашим врачом обо всех препаратах, витаминах, минеральных добавках, пищевых добавках и лечебных средствах из трав.

Могу ли я принимать витамины, минеральные и пищевые добавки, средства из трав в течение химиотерапии?

Некоторые из этих веществ могут влиять на эффект ХТ. Поэтому, важно сообщить Вашему врачу обо всех витаминах, минеральных добавках, пищевых добавках и лечебных средствах из трав перед началом ХТ. В течение ХТ, поговорите с Вашим врачом перед началом употребления таких препаратов.

Как я узнаю, что химиотерапия действует?

Врач исследует Вас физикально и назначит анализы и исследования (например, крови или рентгенографию). Он также спросит о Вашем самочувствии.
Нельзя сказать, что ХТ действует, основываясь лишь на побочных эффектах. Некоторые считают, что серьезные побочные эффекты – знак эффективной ХТ. Или что отсутствие побочных эффектов означает неэффективность ХТ. Правда заключается в том, что побочные эффекты никак не связаны с эффективностью ХТ.

Источник: National Cancer Institute, National Institutes of Health