Классификация предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей вульвы

Морфологическая классификация предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей вульвы (ВОЗ, МКБ-О, 1990)

I. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли эпителиального происхождения:

A. Изменения плоского эпителия:

1. Дисплазия вульвы и рак in situ (VIN, вульварная интраэпителиальная неоплазия):

a) легкая дисплазия (VIN));

b) умеренная дисплазия (VIN2);

c) тяжелая дисплазия (VIN3);

d) рак in situ.

2. Плоскоклеточный рак:

a) ороговевающий;

b) неороговевающий;

c) базалиоидный;

d) веррукозный;

e) кондиломатозный;

f) другие формы.

3. Базально-клеточный рак.

B. Изменения железистого эпителия:

1. Экстрамамиллярный рак Педжета.

2. Рак бартолиневой железы:

a) аденокарцинома;

b) плоскоклеточный рак;

c) аденокистозный рак;

d) железисто-плоскоклеточный рак;

e) переходно-клеточный рак.

3. Рак из эктопической ткани молочной железы.

4. Рак потовых желез.

5. Другие аденокарциномы.

II. Злокачественные опухоли мягких тканей:

A. Рабдомиосаркомы.

B. Агрессивная ангиомиксома.

C. Лейомиосаркома.

D. Выбухающая дерматофибросаркома.

E. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

F. Эпителиоидная саркома.

G. Злокачественная шваннома.

Н. Злокачественная гемангиоэндотелиома.

I. Саркома Капоши.

J. Гемангиоперицитома.

К. Липосаркома.

L. Альвеолярная саркома мягких тканей.

III. Другие злокачественные опухоли:

A. Меланома.

B. Гемобластозы.

C. Опухоль желточного мешка.

D. Опухоль из клеток Меркеля.

E. Метастатические опухоли.

Метастатические опухоли имеют своим первичным источником чаще всего плоскоклеточный рак шейки матки. Далее в порядке убывания стоят рак эндометрия, мочевого пузыря и уретры. Реже в вульве могут развиваться метастазы рака влагалища, молочных желез, яичников, почек, меланомы кожи, хориокарциномы, рака бронхов, лимфомы.

Клиническая классификация TNM (UICC, 6-е издание, 2002)

Критерий Т (первичная опухоль)

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

T0 — первичная опухоль не определяется;

Tis — карцинома in situ (преинвазивная карцинома);

Т1 — опухоль ограничена вульвой и/или промежностью, <2 см в наибольшем измерении (рис. 1);

Т1А — глубина инвазии стромы <1 мм*;

Т1В — глубина инвазии стромы >1 мм*;

Т2 — опухоль ограничена вульвой и/или промежностью, >2 см в наибольшем измерении (рис. 2);

Т3 — опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю часть уретры и/или влагалище, или анальное кольцо (рис. 3,4);

Т4 — опухоль любого размера, распространяющаяся на любую из следующих структур: на слизистую оболочку верхней части мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря, и/или прямой кишки и/или опухоль фиксирована к костям таза (рис. 5).

Состояние регионарных лимфатических узлов (N)**

Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;

N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах с одной стороны (рис. 6);

N2 — метастазы в регионарных лимфатических узлах с двух сторон (рис. 7);

Критерий М (отдаленные метастазы)

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

М0 — нет отдаленных метастазов;

М1 — отдаленные метастазы (включая метастазы в тазовых лимфатических узлах);

М1А — метастазы в тазовых лимфатических узлах;

M1B — другие отдаленные метастазы.

* Глубина инвазии определяется как измерение опухоли от эпителиально-стромального соединения наиболее поверхностного сосочка дермы до самой глубокой точки инвазии.

** При гистологическом анализе материала паховой лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее 6 лимфатических узлов; при тазовой лимфаденэктомии — не менее 10 лимфатических узлов.

Группировка по стадиям (FIGO и TNM) представлена в таблице 2.

Таблица 2 Группировка по стадиям (FIGO и TNM)

Стадии	Т	N	M
Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия IA	Т1A	N0	M0
Стадия IB	Т1B	N0	M0
Стадия II	Т2	N0	M0
Стадия III	Т1	N1	M0
	Т2	N1	M0
	Т3	N0	M0
	Т3	N1	M0
Стадия IVA	Т1	N2	M0
	Т2	N2	M0
	Т3	N2	M0
	Т4	любая N	M0
Стадия IVB	любая Т	любая N	M1

-- к.м.н. Коржевская Е.В.

Смотрите также:

↑ Наверх