1. Узловая форма рака молочной железы
Наиболее часто встречается и характеризуется образованием плотного узла в том или ином участке молочной железы. Наиболее часто поражаются верхне-наружние квадранты. Локализация в правой или левой железе равно вероятны. Признаками ранних форм рака молочной железы можно считать следующие симптомы:
- наличие определяемого узла в ткани молочной железы без четких контуров, ограничено подвижного, плотной консистенции;
- патологическая морщинистость, симптом «площадки» или втяжение кожи над опухолью;
- безболезненность опухолевого узла;
- наличие одного или нескольких плотных узлов, свободноподвижных, небольших размеров в подмышечной области той же стороны.
Иногда первым проявлением и первой жалобой пациенток, страдающих раком молочной железы, являются различного характера выделения из соска молочной железы. Чаще всего подобные выделения носят серозный или кровянистый характер, которые дифференцируются с некоторыми доброкачественными заболеваниями. При более распространенных процессах клиническая симптоматика значительно ярче:
- симптом диффузного отека ткани молочной железы, или симптом «лимонной корки»;
- изменения со стороны центрального отдела в виде отечности ареолы и уплощения соска - симптом Краузе;
- различного характера деформации ткани органа.
- заметное на глаз втяжение кожи в месте определяемой опухоли - симптом «умбиликации»;
- изьязвление или прорастание кожи над опухолью;
- втяжение и фиксация соска;
- конгломерат плотных, неподвижных, зачастую «вколоченных» лимфатических узлов в аксиллярной области;
- надключичные метастазы с той же стороны или перекрестные подмышечные или надключичные метастазы;
- боли в молочной железе;
- выявляемые при обследовании отдаленные метастазы, и соответствующая им симптоматика.
2. Диффузные формы рака молочной железы
Для этой группы в целом характерна триада симптомов различной степени выраженности: симптом отека, симптом кожной гиперемии и гипертермии, а также значительная местная распространенность процесса, неблагоприятный прогноз и необходимость использования комплексной терапии.
К диффузным формам относится прежде всего инфильтратитивно-отечный вариант рака молочной железы (первично-отечно-инфильтративная и вторично-отечноинфильтративная форма). Отличием этих двух вариантов является то, что при истинно отечно-инфильтративной форме клинически и рентгенологически узловое образование в ткани железы не определяется (при вторично отечноинфильтративной форме характерно сочетание симптомов отека и узлового образования).
Вторым вариантом из группы диффузных форм является маститоподобная форма рака молочной железы, описанная впервые в 1875г. как карциноматозный мастит. Отличием ее является более выраженные симптомы кожной гиперемии и гипертермии по сравнению с инфильтративноотечным вариантом.
Наибольшую степень выраженности отек, кожная гиперемия и гипертермия преобретают при рожистоподобной форме рака молочной железы.
3. Рак Педжета молочной железы
Своеобразием данной формы является:
- клиническое начало часто напоминает экзему соска молочной железы, поэтому очень часто лечение начинается не у специалиста, а у дерматолога, терапевта, самолечение;
- это - относительно благоприятная по течению морфологическая форма рака молочной железы;
- рак Педжета молочной железы высоко мультицентричен, а с условием локализации органосохранные типы оперативных вмешательств при этом варианте болезни не применяются;
- гормональная чувствительность рака Педжета ничем не отличается от типичной морфологической формы - протокового инфильтративного рака