Классификация
Острый лейкоз, такой как ОМЛ, классифицируется в соответствии с системой классификации FAB (франко-американско-британской): Согласно FAB существует 5 подтипов ОМЛ:
  • Недифференцированный ОМЛ (М0) – в этой форме лейкоза клетки костного мозга не показывают значительных признаков дифференциации (зрелости, чтобы достичь различимых характеристик клеток).
  • Миелобластный лейкоз (М1; с/без созревания клеток) – клетки костного мозга проявляют признаки гранулоцитарной дифференциации.
  • Миелобластный лейкоз (вариант М2; с созреванием клеток) – созревание клеток костного мозга - на стадии промиелоцита (ранних гранулоцитов) или вне этой стадии; могут выявляться варьирующие количества созревающих гранулоцитов. Этот подтип часто ассоциирован со специфичными генетическими изменениями, в том числе транслокацию хромосом 8 и 21.
  • Промиелоцитарный лейкоз (М3 или вариант М3 [M3V]) – это патологические ранние гранулоциты, находящиеся между миелобластами и миелоцитами в стадии развития и содержащие множество небольших частиц. Клеточные ядра могут различаться по размеру и форме. Этому типу лейкоза свойственны частые кровотечения, нарушения свертываемости крови, например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Эффективно лечение ретиноидами, препаратами с содержанием витамина А.
  • Миеломоноцитарный лейкоз (М4 или вариант М4 – лейкоз с эозинофилией - [M4E]) – количества дифференцированных гранулоцитов и моноцитов в костном мозге и циркулирующей крови не постоянны. Доля моноцитов и промоноцитов (ранней формы моноцитов) в костном мозге превышает 20% всех ядросодержащих клеток. При лейкозе M4E в костном мозге также содержится некоторое количество патологических эозинофилов (двудольных гранулоцитов).
  • Моноцитарный лейкоз (М5) – у этой формы лейкоза два подтипа. Первый вариант характеризуется слабо дифференцированными монобластами (незрелыми моноцитами) с похожим на кружево генетическим материалом. Второй вариант, дифференцированная форма, характеризуется высоким содержанием монобластов, промоноцитов и моноцитов. Соотношение моноцитов в кровотоке может быть выше, чем в костном мозге. Клетки лейкоза типа М5 могут проникать в кожу и десны, при этом варианте лейкоза прогноз хуже, чем при других.
  • Эритролейкоз (М6) – этот тип лейкоза характеризуется патологическими клетками, из которых образуются эритроциты; они являются ядросодержащими, и их содержание в костном мозге составляет более половины клеток.
  • Мегакриобластный лейкоз (М7) – бластные клетки при этом типе лейкоза похожи на незрелые мегакриоциты (гигантские клетки костного мозга) или лимфобласты (клетки, из которых образуются лимфоциты). Лейкоз типа М7 можно отличить по объемным фиброзным отложениям в костном мозге.
Кроме того, у больных иногда развиваются изолированные опухоли миелобластов (ранних гранулоцитов). Примером этого служит изолированная гранулоцитарная саркома, или хлорома – злокачественная опухоль соединительной ткани. У больных при хлороме часто развивается ОМЛ, поэтому в таких случаях проводят лечение агрессивной ОМЛ-специфичной химиотерапевтической программой.



Яндекс.Метрика