Online консультация врача онколога - Вместе против рака
    Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

    Online консультация врача онколога

    Типичный карциноид средней доли правого легкого, рТ1аN0M0, 1 a ст, 3 кл гр

    Online консультация врача онколога

    Дата: 07.03.18 08:33
    Автор вопроса: Елена
    Просмотров: 1256
    Возраст:
    69
    Жалобы пациента на данный момент:
    Бывают боли в правой стороне легкого
    Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
    Гистоструктура и иммунофенотип высокодифференцированной нейроэндокринной карциномы, G1 (типичный карциноид)
    Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
    05.06.17 средняя лобэктомия, лимфодиссекция
    Какое обследование уже было проведено:
    Спустя 3 месяца после операции: мскт легких и средостения: заключение: состояние после перенесенной средней лобэктомии, метатуберкулезные изменения корней легких.
    Хромогранин А - 39,53 пг/мл
    Вопрос:
    Здравствуйте! Буду очень признательна за помощь!
    Операция и постановка диагноза проведены в другом городе, КТ и хромогранин тоже делала не дома, так как у нас маленький городок, специалистов нет.
    Сейчас встаю на учет в онкодиспансер по месту жительства. Онколог выписал направление на узи брюшной полости, КТ грудной клетки и бронхоскопию.
    Хотелось бы уточнить:
    - нужно ли делать бронхоскопию в моем случае? (Очень боюсь, так как еще до постановки диагноза у себя в городе мне делали ее 3 раза и переносила ее очень тяжело)
    - при моем диагнозе какие обследования и с какой периодичностью нужно проходить?
    - есть ли необходимость какого-то лечения?
    - в норме ли кт и хромогранин после опереции?
    - как можно определить радикально ли удалена у меня опухоль? Только со слов хирурга?
    - как можно уберечь себя от рецидива?
    Заранее благодарна за ответы!

    vladbugaev@mail.ru

    Дата: 07.03.18 08:33
    Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
    Добрый вечер! считается, что при такой стадии заболевания как у вас и при гистологически подтвержденном типичном карциноиде риск рецидива заболевания крайне низок ( менее 3%), если же операция выполнена радикально. О радикальности операции должны свидетельствовать протокол операции (что может быть отражено в выписке) и отсутствие в гистологическом заключении указания на наличие опухоли в крае резекции.
    в вашем случае лечение после операции не требуется.
    на настоящее время данные вашего обследования внорме.
    Единых подходов к послеоперационному наблюдения нет, однако общие подходы таковы: первое обследование в промежутке 3-6 месяцев от операции, в объеме КТ грудь и живот, уровень хромогранина А. Бронхоскопия не требуется, если у вас нет каких-то специфических жалоб. Затем в первые два года после операции такие обследования проводить раз в полгода, в последующем - раз в год.

    Re: Типичный карциноид средней доли правого легкого, рТ1аN0M0, 1 a ст, 3 кл гр

    Дата: 07.03.18 08:33
    Ответил: Залужная Елена
    Врач сказал, что по стандарту положена бронхоскопия, без ее результатов велел не приходить!
    - Если я ее все-таки пройду, могут ли возникнуть какие-то негативные последствия, учитывая, что в с момента операции прошло только 8 месяцев и немного болит в этом месте, где вырезали?
    И второй вопрос:
    В гистологии указано так: типичный карционид легкого (узел 0,6 см). Очаги некроза, признаки ангиолимфатичнской инвазии карциноида не обнаружены. Не обнаружено прорастание опухолью висцеральной плевры легкого. В 3 бронхопульмональных узлах опухрлевые клетки не обнаружены. Край резекции долевого бронха не представлен.
    - из этого можно сделать вывод о радикальном удалении?

    vladbugaev@mail.ru

    Дата: 07.03.18 08:33
    Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
    Бронхоскопия не входит ни в российские, ни в европейские стандарты наблюдения пациентов после операции по поводу карциноида легкого. Негативные явления спустя 8 месяцев конечно же практически маловероятны, но какой смысл в этом исследовании?
    Судя по представленному описанию гистологии думаю можно считать операцию радикальной.

    Re: Типичный карциноид средней доли правого легкого, рТ1аN0M0, 1 a ст, 3 кл гр

    Дата: 07.03.18 08:33
    Ответил: Залужная Елена
    Здравствуйте! 02.03 сделала в нашем онкодиспансере кт огк и обп, в заключении указано следующее: состоянии после среднедооевой лобэктомии. Фиброзные измнения вдоль швов по междолевой плерве с множественными очагами в s8 (mts?), в s10 с признаками облитерации и наличием остаточной жидкости в заднем лиафрагмальном синусе. Единичные мягкотканные очаги в верхней доле правого легкого, в сравнении с данными от 26.09.17 без динамики. Очаг гона и кальцинированные лимфоузлы верхнего средостения. Мелкий кальциеат в s5 печени. Небольшая дилатация члк правой почки.
    Бронхоскопию я не проходила, отказалась. Врач сказал, что в данной ситуации нужна консультация Химиотерапевта. Никаких доп исследований не назначил.
    Еще появилась шишка в левой груди, при нажатии чуть болезненная, подвижная. По маммографии поставлено: определяются множественные овальной формы уплотнения с нечеткими контурами преимущественно в верхне-наружном квадрате на фоне фиброзно-дировой ткани с обеих сторон. Заключение: диффузная фибро-кистозная мастопатия.
    Скажите, пожалуйста:
    - нужна ли мне теперь химиотерапия?
    - можно ли дистанционно кому-нибудь показать результат моего кт для пересмотра?
    - какие обследования еще пройти для получения точных данных о наличии или отсутствии у меня метастаз?
    Очень благодарна Вам за отзвычивость.

    //
    //

    Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


    //
    рублей Яндекс.Деньгами
    на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)
    //
    //