Online консультация врача онколога - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Типичный карциноид средней доли правого легкого, рТ1аN0M0, 1 a ст, 3 кл гр

Online консультация врача онколога

Дата: 07.03.18 08:33
Автор вопроса: Елена
Просмотров: 548
Возраст:
69
Жалобы пациента на данный момент:
Бывают боли в правой стороне легкого
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Гистоструктура и иммунофенотип высокодифференцированной нейроэндокринной карциномы, G1 (типичный карциноид)
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
05.06.17 средняя лобэктомия, лимфодиссекция
Какое обследование уже было проведено:
Спустя 3 месяца после операции: мскт легких и средостения: заключение: состояние после перенесенной средней лобэктомии, метатуберкулезные изменения корней легких.
Хромогранин А - 39,53 пг/мл
Вопрос:
Здравствуйте! Буду очень признательна за помощь!
Операция и постановка диагноза проведены в другом городе, КТ и хромогранин тоже делала не дома, так как у нас маленький городок, специалистов нет.
Сейчас встаю на учет в онкодиспансер по месту жительства. Онколог выписал направление на узи брюшной полости, КТ грудной клетки и бронхоскопию.
Хотелось бы уточнить:
- нужно ли делать бронхоскопию в моем случае? (Очень боюсь, так как еще до постановки диагноза у себя в городе мне делали ее 3 раза и переносила ее очень тяжело)
- при моем диагнозе какие обследования и с какой периодичностью нужно проходить?
- есть ли необходимость какого-то лечения?
- в норме ли кт и хромогранин после опереции?
- как можно определить радикально ли удалена у меня опухоль? Только со слов хирурга?
- как можно уберечь себя от рецидива?
Заранее благодарна за ответы!

vladbugaev@mail.ru

Дата: 07.03.18 08:33
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Добрый вечер! считается, что при такой стадии заболевания как у вас и при гистологически подтвержденном типичном карциноиде риск рецидива заболевания крайне низок ( менее 3%), если же операция выполнена радикально. О радикальности операции должны свидетельствовать протокол операции (что может быть отражено в выписке) и отсутствие в гистологическом заключении указания на наличие опухоли в крае резекции.
в вашем случае лечение после операции не требуется.
на настоящее время данные вашего обследования внорме.
Единых подходов к послеоперационному наблюдения нет, однако общие подходы таковы: первое обследование в промежутке 3-6 месяцев от операции, в объеме КТ грудь и живот, уровень хромогранина А. Бронхоскопия не требуется, если у вас нет каких-то специфических жалоб. Затем в первые два года после операции такие обследования проводить раз в полгода, в последующем - раз в год.

Re: Типичный карциноид средней доли правого легкого, рТ1аN0M0, 1 a ст, 3 кл гр

Дата: 07.03.18 08:33
Ответил: Залужная Елена
Врач сказал, что по стандарту положена бронхоскопия, без ее результатов велел не приходить!
- Если я ее все-таки пройду, могут ли возникнуть какие-то негативные последствия, учитывая, что в с момента операции прошло только 8 месяцев и немного болит в этом месте, где вырезали?
И второй вопрос:
В гистологии указано так: типичный карционид легкого (узел 0,6 см). Очаги некроза, признаки ангиолимфатичнской инвазии карциноида не обнаружены. Не обнаружено прорастание опухолью висцеральной плевры легкого. В 3 бронхопульмональных узлах опухрлевые клетки не обнаружены. Край резекции долевого бронха не представлен.
- из этого можно сделать вывод о радикальном удалении?

vladbugaev@mail.ru

Дата: 07.03.18 08:33
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Бронхоскопия не входит ни в российские, ни в европейские стандарты наблюдения пациентов после операции по поводу карциноида легкого. Негативные явления спустя 8 месяцев конечно же практически маловероятны, но какой смысл в этом исследовании?
Судя по представленному описанию гистологии думаю можно считать операцию радикальной.

Re: Типичный карциноид средней доли правого легкого, рТ1аN0M0, 1 a ст, 3 кл гр

Дата: 07.03.18 08:33
Ответил: Залужная Елена
Здравствуйте! 02.03 сделала в нашем онкодиспансере кт огк и обп, в заключении указано следующее: состоянии после среднедооевой лобэктомии. Фиброзные измнения вдоль швов по междолевой плерве с множественными очагами в s8 (mts?), в s10 с признаками облитерации и наличием остаточной жидкости в заднем лиафрагмальном синусе. Единичные мягкотканные очаги в верхней доле правого легкого, в сравнении с данными от 26.09.17 без динамики. Очаг гона и кальцинированные лимфоузлы верхнего средостения. Мелкий кальциеат в s5 печени. Небольшая дилатация члк правой почки.
Бронхоскопию я не проходила, отказалась. Врач сказал, что в данной ситуации нужна консультация Химиотерапевта. Никаких доп исследований не назначил.
Еще появилась шишка в левой груди, при нажатии чуть болезненная, подвижная. По маммографии поставлено: определяются множественные овальной формы уплотнения с нечеткими контурами преимущественно в верхне-наружном квадрате на фоне фиброзно-дировой ткани с обеих сторон. Заключение: диффузная фибро-кистозная мастопатия.
Скажите, пожалуйста:
- нужна ли мне теперь химиотерапия?
- можно ли дистанционно кому-нибудь показать результат моего кт для пересмотра?
- какие обследования еще пройти для получения точных данных о наличии или отсутствии у меня метастаз?
Очень благодарна Вам за отзвычивость.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)