Online консультация врача онколога - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

нейроэндокринная опухоль сигмовидной кишки с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы (3я стадия)

Online консультация врача онколога

Дата: 12.09.17 11:49
Автор вопроса: Алиса
Вопрос по теме: Карциноид
Просмотров: 36
Возраст:
61
Жалобы пациента на данный момент:
Анемия, боль в спине, кашель, температура, потеря веса
Отсутствие стула
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
ИГХ
Дата анализа: 11.08.2017
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
С целью уточнения диагноза проведено иммуногистохимическое исследование с антителями к р53, СК18Б, хромогранину А, синаптофизину, Кi-67.

В клетках опухоли выявлена диффузная экспрессия СК18, синапфтозина, индекс Кi67-70%; экспрессия остальных маркеров в клетках опухоли отсутствует.
Заключение: иммуноморфологические признаки опухоли соответствуют крупноклеточному нейроэндокринному раку. Рекомендуется повторная оценка индекса пролиферации на операционном материале.
16.08.17
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
23-25 августа сделан 1 курс химиотерапии препаратом Этопозид Эбеве, 13 сентября будет следующий курс
Какое обследование уже было проведено:
Цитологическое исследование
Иммуногистохимическое исследование
Колоноскопия
"Выполнен тотальный осмотр. Подготовка 8 баллов (2+3+3). Баугиниева заслонка правильной формы, нормальных размеров. Слизистая осмотренных кишок эластична, слабо гиперемирована, сосудистый рисунок усилен, рельеф гладкий, тонус стенок сохранен. в рек-сигмоидном переходе выявлена изъязвденная эндофитная опухоль диаметром 35мм, имеющая яркую окраску, тугую консистенцию, кровоточивость умеренная. Дистальная граница опухоли регистрируется на отдалении 15 см от анальной складки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Блюдцеобразное новообразование ректо-сигмоидного отдела толстой кишки".
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ + СОЭ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ несколько раз
Исследование крови на онкомаркеры 04.08.2017
РЕЗУЛЬТАТ ЕД. ИЗМ НОРМА
РЭА 1,30 НГ/МЛ больше 5,00
СА 19-9 7,99 ЕД/МЛ больше 37,00
СА 15-3 12,50 ЕД/МЛ больше 32,00

КТ
Вопрос:
добрый день,
Моему папе (61 год) поставили диагноз Крупноклеточный рак Сигмовидной кишки, метастазы в печень, забрюшинные и лимфоузлы заднего средостения (нейроэндокринная опухоль).
Доктором в медицинской карте от руки было написано "з-я стадия".
Назначено три курса химиотерапии препаратом Этопозид Эбеве, а затем консилиум для принятия решения об операции.
Первый курс мы почти прошли: 3 дня самой химии в больнице и 10 из 20 дней дома.
Скажите, пожалуйста:
1. Адекватный ли назначен препарат и протокол лечения или существуют более современные аналоги?
2. Существуют ли какие-то поддерживающие/восстановительные процедуры во время/после химиотерапии?
3. Делают ли их после каждой линии химии или после прохождения всех трех этапов?
4. Как поддержать организм больного в этот период?
Ответ врачей: "кушайте, что хотите, и ничего дополнительно делать не нужно" кажется нам некомпетентным.
Какие лекарства от боли, запора, температуры можно давать, чтобы они не помешали действю химии и не способствовали росту опухоли?
5. И последний и самый трудный вопрос: исходя из Вашего опыта каков может быть прогноз.

Большое Вам спасибо за внимание и ответ.

Re: нейроэндокринная опухоль сигмовидной кишки с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы (3я стадия)

Дата: 12.09.17 11:49
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Алиса.

А не могли бы Вы переслать выписные эпикризы на почту

Re: нейроэндокринная опухоль сигмовидной кишки с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы (3я стадия)

Дата: 12.09.17 11:49
1. Вас консультировал ведущий специалист в РФ по лечению нейроэндокринных опухолей - Горбунова В.А. Учитывая наличие опухоли с агрессивным течением (наличие множественных метастазов, высокое значение Ki-67) показано проведение химиотерапии препаратами этопозид в сочетании с препаратами платины. Лечение назначено правильно.
2-3-4. Самым частым осложнением ваших курсов химиотерапии - значительное снижение уровня лейкоцитов (особенно нейтрофилов), наблюдаемое у половины пациентов, что обуславливает риск развития различных инфекций. Поэтому, основные сопроводительные мероприятия должны быть направлены на уменьшение вероятности развития тяжелых инфекций после химиотерапии:
- регулярное измерение температуры тела, не менее 2-х раз в сутки. Если температуры в подмышечной впадине повышается до 37,8С, или если она держится в течении часа на значении 37,5С, необходимо немедленно обратиться к врачу для получения консультации и, возможно, проведения антибактериальной терапии. При возникновении любых инфекций при значительном снижении нейтрофилов в крови, возможно, также понадобится проведение терапии.
- соблюдение диеты на протяжении всего времени сниженного количества лейкоцитов (пример можно найти здесь - http://netoncology.ru/patient/diet689/radiotherapy/).
- учитывая, что цисплатин влияет на функцию почек, необходимо принимать достаточное количество жидкости - не менее 1,5-2-х литров в сутки. Если пациент принимает мало жидкости, то токсичность химиотерапии усиливается.
- сдавать общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови не менее 1-го раза в неделю.
5. Прогноз по заболеванию неблагоприятный

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)