Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

рак печени T4NXM1

Online консультация врача онколога

Дата: 17.05.17 15:19
Автор вопроса: Марина
Вопрос по теме: Рак печени
Просмотров: 72
Возраст:
52
Жалобы пациента на данный момент:
боль в костях,слабость, одышка,ежедневное повышение температуры
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
высокодифференцированный гепатоцеллюлярный рак
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
6 курсов ПХТ -"по схеме "цисплатин+гемцитабин"
Какое обследование уже было проведено:
узи,цитология
Вопрос:
У моей мамы, 64 года рождения, рак печени,4 степень. Цитологическое заключение -высокодифферренцированный гепатоцелюллярный рак.
Диагноз "рак печени Т4NXM1(карциноматоз брюшины,асцит)
Онкоконсилиум от 28.09.16: рекомендовано проведение паллиативной ПХТ.
Проведено 6 курсов паллиативной ПХТ по схеме "цисплатин+гемцитабин":отмечено улучшение состояния, нормализация уровня АФП, умеренная положительная динамика по данным УЗИ после 3х курсов.
За время данной госпитализации,на фоне общебиологического лечения,проведен 6 курс паллиативной ПХТ по схеме "цисплатин+гемцитабин"РД онгецина 1700мг+РД цисплатина 40 мг 1 ый и 8 ой день. 2ое введение отменено в связи с развившейся гематологической токсичностью. С учетом спаллиативного характера лечения ПХТ завершена. Лабораторные показатели коррекции в условиях стационара не требуют, изменения связаны с основным заболеванием и проводимой ПХТ ,коррекция будет проводится амбулаторно.
В удовлетворительном состоянии больная выписывается на амбулаторное лечение по месту жительства пожд наблюдение врача-онколога.
.Рекомендовано: наблюдение онколога, терапевта по месту жительства, контроль ОАК с тромбоцитами через 5-7 дней,лактофильтрум 1 т 3 рв день 3-5 дней, ликопид 1т 10 дней,фенюльс 1 капсула 1 р в день, гептор 400 мг -2 раза в день постоянно,динамическое наблюдение у онколога по месту жительства ,в поликлинике ООД каждлые 3 месяца.
На второй месяц состояние ухудшилось. Сильная тяжесть в печени,слабость,одышка. Появились боли в костях.
Посетили УЗИ
вот результаты : Размеры печени увеличены :правая доля 202,6 мм, левая доля -98,5 мм. Края печени деформированы. Контур неровный. Структура -очагово-диффузно-неоднородная, за счет неоднонеоднородной структуры смешанной эхогенности в левой и правой долях печени, при ЦДК-" неорганизованный, хаотичный" кровоток. Относительно-без очагов поражения остается небольшие участки 6,7 и 8 го сегментов , в их проекции визуализируются сниженной эхогенности,изоэхогенные структуры. .общий сосудистый рисунок деформирован,усилен.Эхогенность печени смешанная.
Воротная вена не расширена-12,7 (у устья) мм проходима,НПВ- проходима-17,мм, селезеночная вена не расширена-6 мм-проходима.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены,стенки обычной эхогенности.
Свободная жидкость в брюшной полости визуализируется на уровне латеральных карманов,межпетельно.
Заключение-Диффузно-очаговое изменение печени.Свободная жидкость в брюшной полости. (от 4 мая 2017))
Сравнивая результат узи от октября 2016-были результаты вот такие-размеры-( правая доля-170,6 мм,левая-90,5мм,)
Подскажите,что еще можно принимать в нашем случае??????
Еще каждый вечер наблюдается повышение температуры....до 37-38,5. Ежедневно. как помочь человеку....
Надеемся на ответ....

Re: рак печени T4NXM1

Дата: 17.05.17 15:19
Здравствуйте, Марина.

Можно было продолжить лечение сорафенбиом.

Сейчас необходимо продолжить симптоматическую терапию. Если боли на обычных обезболивающих не проходит, то стоит рассмотреть вопрос о назначении наркотических анальгетиков. Накопление жидкости в брюшной полости возможно из-за снижения уровня альбумина. После результатов биохимического анализа крови и коагулограммы может быть назначен альбумин и мочегонные. При повышении температуры назначаются жаропонижающие.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)