Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

N2N1M0. Эмбриональный рак, семинома, незрелая тератома с вовлечением придатка яичка

Online консультация врача онколога

Дата: 13.04.17 12:03
Автор вопроса: Анастасия Вячеславовна
Вопрос по теме: Рак яичек
Просмотров: 67
Возраст:
39
Жалобы пациента на данный момент:
Общая слабость, обострение хронического пиелонефрита. Прекращение курсов химиотерапии
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
Заключение гистолоии: Эмбриональный рак, семинома, незрелая тератома с вовлечением придатка яичка
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
27.01.17- орхиэктомия справа.
с 22,02 по 26,02 включительно - курс химиотерапии по системе ЕР (этопозид - 200 мг, 5 дней; цисплатин - 40 мг, 5 дней).
15,03- укол неуластима 0,6 п/к
с 16,03 по 20,03 включительно - курс химиотерапии по системе ЕР (этопозид- 200 мг, 5 дней; цисплатин - 40 мг, 5 дней.)
Какое обследование уже было проведено:
Анализ крови на онкомаркеры, КТ с контрастом, УЗИ,
Вопрос:
Здравствуйте. Моему мужу (39 лет) в декабре диагностировали опухоль правого яичка на основании УЗИ мошонки, очного приема у уролога, анализов крови на онкомаркеры и КТ с контрастом органов брюшной полости, лимфоузлов и органов малого таза. Заключение КТ: все оргны в норме, кроме лимфоузлов по ходу подвздошных сосудов (2,6*1,0 справа), и в правом надпочечнике определяется округлой формы образование с ровными контурами, размером 1,1 см в диаметре. Плотностью до -28 ед.Н. Аденома правого надпочечника, Лимфоаденопатия.
В январе была проведена орхиэктомия справа. Проведена гистология. Заключение гистологии: Т2N1M0, эмбриональный рак, семинома, незрелая тератома с вовлечением придатка яичка.
После операции сдавал кровь на онкомаркеры ( ЛДГ - 316+; В-ХГЧ - 0,1; АФП - 2,21). 22 февраля назначили курс химиотерапии по схеме ЕР (этопозид - 200 мг,5 дней; цисплатин - 40мг, 5 дней). Первый курс химиотерапии перенес хорошо, без осложнений. на 16 марта назначили второй курс химиотерапии, перед ним сдавал так же кровь на онкомаркеры ( ЛДГ - 240+; В-ХГЧ -0,1 ; АФП - 5,35). Так же был сделан единовременный укол неуластима 0,6п/к, после которого случился гипертонический криз. Был проведен второй курс химиотерапии так же по схеме ЕР (этопозид - 200 мг,5 дней; цисплатин - 40мг, 5 дней). После второго курса на второй день поднялась температура 39,5. был госпитализирован в стационар с диагнозом обострение хронического пиелонефрита, было проведено УЗИ почек и мочевого пузыря. Из заключения УЗИ: почки и мочевой пузырь без особенностей, по ходу нижней полой вены визуализируются несколько увеличенных лимфоузлов с максимальными размерами 2,9*1,3 см овальной формы пониженной эхогенности с отсутствием дифференцировки на отделы - эхопризнаки mts. По ходу правых подвздошных сосудов несколько лимфоузлов подобной эхоструктуры максимальными размерами справа 2,4*1,2 см, слева 2,3*1,2 см.
В стационаре было проведено лечение с 24.03 по 31.03: Инфузионная терапия: Амикацин 1,0; Лефлобакт 100,0 в/в; Кеторолак 1,0 - 2 раза; Дротаверин 2,0 - 3 раза.
Так же перед 3-им курсом были сданы анализы на онкомаркеры ( ЛДГ - 322+; В-ХГЧ -0,1 ; АФП - 4,13) и проведено КТ с контрастом органов грудной полости, органов малого таза, органов брюшной полости, и лимфоузлов. Из заключения КТ: В средостении определяются единичные мелкие лимфоузлы до 0,8*0,4 см. в правом надпочечнике определяется округлое образование с ровными контурами, размером 1,1 см в диаметре. Плотностью до -24 ед.Н. Парааортально и паракавально определяются измененные лимфоузлы , размером до 1,7*1,5 см(ниже головки поджелудочной железы). По ходу подвздошных сосудов определяются единичные лимфоузлы, размером до 3,1*1,0 см (справа). Лимфоаденопатия. Аденома правого надпочечника. ( все остальные органы без изменений).
По словам лечащего врача, будут менять схему химиотерапии. (Насколько это правильно, и стоит ли ее менять?)
Вопросы: Насколько страшен этот диагноз и возможно ли избавиться от этого "подарка"? Почему так резко "подпрыгнули" онкомаркеры(в частности ЛДГ)? Что нам делать дальше? Может стоить поехать на материк( мы проживаем в Республике Крым, и Республиканский онкоцентр в Симферополе единственный на полуострове)?
Заранее спасибо за ответы.
С уважением, Анастасия.

Re: N2N1M0. Эмбриональный рак, семинома, незрелая тератома с вовлечением придатка яичка

Дата: 13.04.17 12:03
Здравствуйте, Анастасия Вячеславовна.

А какие уровни АФП, ХГЧ и ЛДГ были до операции?

Re: N2N1M0. Эмбриональный рак, семинома, незрелая тератома с вовлечением придатка яичка

Дата: 13.04.17 12:03
Ответил: Исаева Анастасия Вячеславовна
Здравствуйте. До операции АФП и ХГЧ были в норме, не превышали верхнего максимума, а ЛДГ был 382.

С 05.04 по 09.04 был назначен курс химиотерапии
Паклитаксел - 350 мг в/в 1 день.
Ифосфамид - 2400 мг в/в 5 дней
Цисплатин - 40 мг 5 дней
Уромитексан - 800 мг в/в до введения ифосфамида, через 4 часа и через 8 часов 5 дней
Лейцита 480 мкг №2.

Re: N2N1M0. Эмбриональный рак, семинома, незрелая тератома с вовлечением придатка яичка

Дата: 13.04.17 12:03
Анастасия Вячеславовна.

Онкологи расценили сложившуюся ситуацию, как продолженный рост опухоли на фоне проводимой терапии. Поэтому они провели смену химиопрепаратов. Увеличение ЛДГ может быть следствием перенесенной инфекции или прогрессии заболевания.
В данный момент основной способ лечения - химиотерапия.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)