Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Online консультация врача онколога

Дата: 21.04.17 06:12
Автор вопроса: николай
Вопрос по теме: Карциноид
Просмотров: 64
Возраст:
29
Жалобы пациента на данный момент:
13.03.17 проведена лобектомия нижней доли правого легкого! жалоб нет!
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
20.02.17 фибробронхоскапия -в В10 с права имеется округлое опухолевидное образование диаметром ок.0.5см.с повышеной контактной кровоточивостью, плотной консистенции. взята биопсия (4-5 кусочков)
байкальский диагностический центр: заключение- карцинойд бронха (типичная форма) необходомо ИГХ
15.03.17 ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ -фрагмент легкого 15*12*4см в 1см. от края резекции в просвете гл.бронха опр-ся обр-е 1.5*1.5см диагноз- Атипичный карцинойд с инфильтрующим ростом
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
13.03.17г боковая торакотомия справа,нижняя лобэктомия, дренирование правой плевральной полости.
Какое обследование уже было проведено:
02.02.17. КТ- признаки правосторонней сегментарной s9-10 пневмонии
17.02.17. КТ- признаки правосторонней сегментарной s9-10 пневмонии в стадии обратного развития. округлое образование в н/долевом бронхе правого легкого
20.02.17 фибробронхоскапия -в В10 с права имеется округлое опухолевидное образование диаметром ок.0.5см.с повышеной контактной кровоточивостью, плотной консистенции. взята биопсия (4-5 кусочков).
13.03.17г боковая торакотомия справа,нижняя лобэктомия, дренирование правой плевральной полости.
Вопрос:
здравствуйте! скажите почему так разнятся заключения гистологии?
какое предшествует личение?
какой прогноз при этом заболевании?

Re: карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Здравствуйте, Николай.

Наиболее точный диагноз выставляется после полного удаления опухоли, так как для анализа доступно большее количество материала. Поэтому диагноз типичный карциноид являлся предварительным, а диагноз атипичный карциноид - окончательным.

Лечение такого заболевания - хирургическое. Удаляется часть легкого вместе с опухолью, а также удаляются лимфатические узлы корня легкого, бифуркационные и паратрахеальные лимфоузлы.

Прогноз заболевания зависит от полноты удаления опухоли. Если опухоль удалены полностью и нет поражения лимфатических узлов, то прогноз благоприятный (на протяжении 10 лет и более живут около 85%), дальнейшее лечение не проводится. Если остались в краях резекции опухолевые клетки, обнаружено поражение лимфатических узлов, то прогноз хуже, рассматривается вопрос о назначении лекарственной терапии.

Re: карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Ответил: николай
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Скпжите, какой диагноз ставят при карцинойде?! Нам в заключении написали: Рак нижней доли правого лёгкого. pT2N0M0. Ib стадия. 3 клиническая группа.
Карциноид классифицируется как РАК?!
Почему написали Т2, ведь опухоль имела размеры 15*15 мм.???
Спасибо за разъяснения!!!

Re: карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Здравствуйте, Николай.

Атипичный карциноид относится к нейроэндокринному раку, поэтому диагноз "Рак легкого" является допустимым сокращенным диагнозом. Более полный диагноз - Атипичный карциноид нижней доли правого легкого pT2N0M0. Ib стадия. Согласно TNM классификации стадия Т определяется не только размерами, но и расположением опухоли. Так как у Вас опухоль располагалась в главном бронхе, то она была расценена как T2.

Re: карциноид атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Ответил: николай
здравствуйте! спасибо вам за разъяснения!!! у меня к вам еще один вопрос: перед операцией 28.02.17 сдавал набор окомаркеров все были в норме кроме СА 19-9: 310.7 (норма 0-34). 18.04.17 сдал повторно, результат 24.2!!!можно ли по этому судить что от карциноида " ничего не осталось"??? и почему этот маркер показал? он же " отвечает за ЖКТ"???

Re: карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Николай, а не могли бы Вы привести единицы измерения СА 19-9, т.е. 310,7 Ед/мл? Сдавали ли Вы анализы в одной лаборатории или в разных?

Re: карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Ответил: николай
да 310,7 Ед/мл. все делали в одной лаборатории! а что, что то не так???

Re: карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Все нормально, просто хотел уточнить.
При атипичном карциноиде легкого могут изменяться самые разные опухолевые маркеры, в том числе и СА 19-9. Так как после операции его значение снизилось до нормальных, это может косвенно свидетельствовать об удачно проведенной операции по удалению большей части опухоли. Говорить о том, что от карциноида "ничего не осталось" по данным исследования маркеров невозможно.

Re: карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Ответил: николай
скажите а насколько велик риск ремиссии? и что нужно предпринять что бы сократить его?!

Re: карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Николай, все зависит от радикальности удаления опухоли. Если опухоль удалена полностью, то риск рецидива при атипичном карциноиде выше, чем при типичном и может достигать 15-20%. Как-то активно повлиять на риск рецидива после уже проведенного хирургического лечения - невозможно. Возможно лишь тогда, когда по данным гистологического метода исследования установлено, что опухоль удалена не полностью - назначается дополнительная лекарственная терапия.

Re: карциноид типичный? атипичный? БРОНХА

Дата: 21.04.17 06:12
Ответил: николай
спасибо вам большое за ваши труды!!!!

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)