Online консультация врача онколога - Вместе против рака
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

рак правой почки pT3aN2M1 St IV

Online консультация врача онколога

Дата: 10.10.16 10:04
Автор вопроса: Оксана Константиновна
Просмотров: 242
Возраст:
45
Жалобы пациента на данный момент:
отечность ног
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
нет
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
нексавар 800, развитие кожной токсичности и снижение дозы до 600
Какое обследование уже было проведено:
КТ, МРТ, затем удаление почки
Вопрос:
После выписки встали на учет к онкологу по месту жительства, вместо рекомендуемой таргетной терапии (1 курс нексавара был получен в стационаре) назначили иммуностимулирующую, насколько это верно?выписку могу приложить, укажите пожалуйста ваш электронный адрес

Re: рак правой почки pT3aN2M1 St IV

Дата: 10.10.16 10:04
Здравствуйте, Оксана Константиновна.

Предположу, что назначали лечение интерфероном-альфа. Назначение такого лечения отражено в отечественных рекомендациях в качестве возможного у отдельных пациентов с относительно благоприятном прогнозом течения заболевания (прогноз определяется по шкалам индивидуально) с удаленной первичной опухолью, при отсутствии симптомов болезни и при тщательном мониторинге эффективности лечения.

Однако в первой линии целесообразно использовать таргетную терапию. Тем более, если лечение сорафенибом уже было назначено, менять его на какое-то другое лечение при отсутствии признаков прогрессии заболевания недопустимо.

Re: рак правой почки pT3aN2M1 St IV

Дата: 10.10.16 10:04
Ответил: Сологубова Оксана Константиновна
В том-то и дело, что свежее КТ , по сравнению с тем, которое сделали до операции по удалению почки и соответственно до сорафениба, показало увеличение существующих и появление новых мелких метастаз, и они уже добрались до левой почки, не говорит ли это о том, что таргетная терапия неэффективна в нашем случае?

Re: рак правой почки pT3aN2M1 St IV

Дата: 10.10.16 10:04
Ответил: Сологубова Оксана Константиновна
Сравниваем КТ от 06.06 с КТ от 05.10, то есть разница 4 месяца

Re: рак правой почки pT3aN2M1 St IV

Дата: 10.10.16 10:04
А был ли продолжен прием сорафениба после 23.08.16?

Re: рак правой почки pT3aN2M1 St IV

Дата: 10.10.16 10:04
Ответил: Сологубова Оксана Константиновна
Руслан Тагирович, доброе утро! я вам на эл.почту кидала описание свежего КТ, вы его видели?что можете сказать по этому поводу?каковы наши прогнозы?

Re: рак правой почки pT3aN2M1 St IV

Дата: 10.10.16 10:04
Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.
Здравствуйте, Оксана Константиновна.

Прочитал заключение КТ. Прогноз неблагоприятный. Сунитиниб, скорее, оказался неэффективным, к тому же в течение 1 месяца был перерыв в лечении, что несколько затрудняет оценку его эффективности. Иммунотерапию лучше оставить для 3-й линии терапии. Во второй линии лечения применяются один из следующих препаратов - эверолимус или акситиниб.

Если этих препаратов на местах нет, то учитывая, что ожидание их закупки может занять достаточно большое количество времени, можно соглашаться на проведение иммунотерапии. При регистрации продолженной прогрессии - эверолимус или акситиниб назначаются в качестве 3-й линии терапии. В качестве 4-й линии терапии можно вернуться к назначению таргетной терапии, но уже сорафенибом.

Re: рак правой почки pT3aN2M1 St IV

Дата: 10.10.16 10:04
Ответил: Сологубова Оксана Константиновна
Спасибо за ваши ответы, иммунотерапию мы уже начали проводить, сказали в середине декабря сделаем КТ, и судя по результатам примем решение , возможно и таргетная терапия, будем надеяться и бороться

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)