консультации
Умереннодифференцированная эндометриальная карцинома тела матки (тотальнoе поражение) T2N0M0
Оксана 22.11.2014
Архивная запись
1. У мамы до сих пор держится температура с 24 октября, уже почти месяц. Темература прыгает: утром может быть 37 или норма; затем норма; часов с двух-трех-пяти дня 37,5; вечером 37,7... или 37,5. Кололи антибиотики (я не знаю, какие), но она также прыгала на фоне приема к вечеру... Из перечисленных выше проблем, с чем это может быть связано? Мы уже не знаем, что делать.. что можно экстренно сдать? Лейкоциты были повышены..
2. Можно ли делать облучение при температуре подобного характера? Если нет, то что тогда нам делать в данной ситуации? Получается, что разбираться с температурой просто некогда, каждый день на счету... Время идет, операция была сделана еще 24 октября, на консультацию к радиологу 3 декабря.. весь период от операции до лучевой (если разрешат) составляет 1,5 мес., не поздно? Пожалуйста подскажите, как экстренно поступить в данной ситуации, чтобы не упустить время для проведения ЛТ?? Что здесь приоритетно, чтобы сохранить жизнь маме?
3. Можно ли делать облучение с инфильтратом в малом тазу? Если нет, можем ли мы что-то сделать быстро? И что будет, если все-таки сделать ЛТ?
4. Можно ли попринимать метронидазол против температуры или жаропонижающие во время ЛТ?
5. Можно ли делать ЛТ при приеме антбиотиков?
6. Через какое время после проведения операции проводят обычно ЛТ? Есть ли максимально отсроченный срок для проведения ЛТ без потери эффективности результата?
7. Впереди лучевая терапия: назначили 22 процедуры, из которых 5 внутреннее облучение, остальные дистанционные. Как Вы считаете, адекватно ли такое лечение?
8. Врач, который отправляет на лучи написала в коротком направлении CR COLLI AT : я понимаю, это означает рак шейки матки, но у мамы ведь рак тела матки... пожалуйста поясните мне, она ошиблась? Как называется название по лат.?
9. Может быть надо сделать МРТ, чтобы исключить метастазы? Тогда МРТ каких органов надо сделать?
Жалобы на данный момент
прыгающая температура после операции держится уже месяц 36,8-37,8, боли в спине слева, боли в животе после еду (как будто все органы внутри укладываются на место)
Прошедшие обследования
По УЗИ органов малого таза: влагалище заканчивается слепо. Справа у стенок таза определяется гипоэхогенное образование д 44мм, с эхопозитивными структурами. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве есть ок. 100мл. Заключение: гематома малого таза.<br /> <br /> По УЗИ органов брюшной полости:<br /> - ПЕЧЕНь - не увеличена - левая доля передне-задний размер 56мм. Правая доля передне-задний размер 121мм. Контур ровный, край острый, умеренно сглажен. Эхогенность умеренно повышена. Структура однородная. Желчные протоки не расширены, стенки плотные. Сосудистый рисунок не деформирован. Воротная вена 9мм, про селезеночную и нижнюю полную вены ничего не написано.<br /> - ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРь: Размеры - 71х26мм, стенки плотные, форма обычная, в полости осадок, холедох 5мм<br /> - ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, головка 24мм, тело 11мм, хвост 22мм. Контуры ровные, эхогенность умеренно повышена, структура неоднородная, вирсунгов проток 1мм<br /> - СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена - размеры 82мм, структура однородная.<br /> - БР. ПОЛОСТь: свободная жидкость не определяется<br /> - ПОЧКИ - правая (92х48), левая (93х46). Толщина паренхимы (мм) 15 15, контуры ровные, подвижность сохранена, положение обычное, структура паренхимы однородная. ПОЧЕЧНЫЙ СИНУС: Детали дифференцируются. Границы синусов нечеткие. В синусах мелкие эхоплотные включения.<br /> Заключение: умеренные диффузные изменения печени и почек. Признаки хр. холецистита.<br /> <br /> Был рентген легких, на руках нет, но были выявлены очаги воспаления, где после откачивания жидкости из легких была повторная проверка легких (по-моему рентген), где выяснили, что ситуация с легкими улучшилась.
Данные биопсии и гистологии
лапоротомия, экстирпация матки с придатками, тазовая лимфадэнектомия. 24 10.14.<br /> <br /> Описание и маркировка макропрепарата клиницистом: практически вся полость матки заполнена экзофитной опухолью с поражением дна и углов.<br /> <br /> 1. Матка с придатками 8.0х4,0х1,8см. Границы резекции по шейке матки (О 38372-73/14); по связкам (О 38374-76/14)<br /> Шейка матки 2,0см длинной. Влагалищная порция в области наружного зева гиперемирована (О 38379 - 86/24). Слизистая оболочка цервикального канала складчатая, серая, влажная блестящая: проксимальная 1/2 (О 38379 - 86/14), дистальная 1/2 (О 38387-95/14); ЛВЗ (О 38396-9914). Полость матки шаровидная поностью выполнена мелкой бугристой серой опухолью, занимающей все отделы тела матки: проксимальный эндометрий+миометрий (О 38400 - 07/14); дистальный эндометрий+миометрий (О 38408-20/14); дно+углы (О 38421-29/14). Миометрий однородный серый без узловых образований. Придатки справа маточная труба извитая. Яичник 1,0х0,7х0,4см на разрезе выполнен кистой 1,0см в Д., заполненной кровью (О 38430-33/14). Придатки слева маточная труба извитая. Яичник 1,0см в Д. На рзрезе однородный серый с крупными белыми телами (О 38434-38/14).<br /> 2. Фрагмент жировой клетчатки с л.узлами 0,4-0,6см в Д эластичными серыми (О 38439-49/14).<br /> 3. Фрагмент жировой клетчатки с л.узлами от 1,5 в Д до 2,0х1,5х1,0см. На разрезе л.узлы жирового вида (О 38450-59/14).<br /> <br /> Результаты гистологии: Умереннодифференцированная эндометриальная карцинома тела матки (тотальнoе поражение). Глубина инвазии опухоли 0,8см. Опухоль прорастает ЛВЗ и распространяется на шейку матки (до проксимального отдела цервикального канала). Длина поражения 1,4см. Глубина инвазии клеток опухоли в шейку матки 0,6см. За пределами опасанного - хронический эндоцервицит высокой морфологической активности с фокусами макро- и микрогландулярной гиперплазии. В маточных трубах - хрнический сальпингит. В яичниках - крупные белые тела. В 11 л.узлах справа и 10 слева - фоликулярная гиперплазия, гистиоцитоз синусов.<br /> <br /> По границам резекции клеток опухоли не обнаружено.<br /> С.54; кат.3<br /> <br /> Через 2 дня после операции поднялась температура 38, упал гемоглобин и была проведена экстренно релапаротомия, санация, дренирование брюшной полости по поводу состоявшегося кровотечения, переливание крови. После чего возникли осложнения: реанимация, пневмония, двусторонний гидроторакс, всопалительный инфильтрат малого таза. Жидкость выкачивали из одного легкого около 500мл, тк были очаги воспаления на рентгене, но второе оставили рассасываться.. после чего терапевт сказал, что стало получше. Инфильтрат прокалывали пункцией, вытекла жидкость, насколько я поняла... теперь ждут рассасывания или рубцевания типа келлоидного, на это рубцевание расчитывают после проведения сочетанной ЛТ.
Предшествующее лечение
У моей мамы 55 лет был обнаружен рак тела матки при выскабливании: 1 ст, т1бн0м0 гр.1б - высокодифференциированная эндометриальная карцинома. Через месяц была проведена лапоротомия, экстирпация матки с придатками, тазовая лимфадэнектомия, где выяснилось: стадия 2 (насколько я поняла т2н0м0) и умереннодифференциированная (см. гистологию).
Комментарии (1)
К Д Н
22.11.2014 17:11:00
Оксана,
1. насколько я понимаю, гематома все еще остается, она и дает эту температуру. Нужно обращаться к вашим врачам, по интернету ничего не сделаешь.
2. Лучше восстановиться перед облучением.
3. см.п.1
4. это решает ваш врач
5. да
6. до 6 мес
7. да
8. странно, ведь первично - рак эндометрия (хоть и с распространением на шейку)
9. не нужно
Яндекс.Метрика