Online консультация врача онколога - пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ
Главная / Консультация / Online консультация врача онколога

Online консультация врача онколога

Рак или метастазы в печень?

Online консультация врача онколога

Дата: 07.07.09 12:14
Автор вопроса: Анастасия Алексеевна
Вопрос по теме: Рак печени
Просмотров: 14642
Возраст:
- не указано -
Жалобы пациента на данный момент:
- не указано -
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
- не указано -
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
- не указано -
Какое обследование уже было проведено:
- не указано -
Вопрос:
Здравствуйте. Отец перенес 5 инсультов. Возраст 51 год. Последние пол года резкое ухудшение состояния. При обследовании в больнице (неврология) выявлен первичный сахарный диабет 2 типа. На момент поступления сахар составлял 17. Поставили диагноз паркинсонический синдром. Назначили Пк Мерц внутривенно. 2- 3 недели было улучшение. На общем фоне было незначительное снижение веса. Через месяц поступил в больницу из-за ухудшения состояния и резкого снижения веса. Сделана коагулограмма, агрегатограмма. Нет сильно выраженного атеросклероза. Скоростный и спектральные характеристики кровотока в приделах возрастной нормы. Данных за гемодинамически значимый стеноз и ангиоспазм не обнаружено. Анализ крови мочевина 15,3 ,креатинин 196, билирубин 24,5, холестерин 6,44. КТ головного мозга нечеткий ишемический инфаркт в белом веществе левой теменной доли. Атрофическая гидроцефалия. Кисты в наружных капсулах больших размеров справа(0,4).Кисты обеих почек.
Кт брюшной полости выявлены признаки многоочаговых образований в печени. Ультразвуковое исследование печень увеличена, выступает из под реберного края на 38 мм, паренхима обычной структуры ,эхогенность нормальная. Выявлены множественные изо-эхогенные образования диаметром 8 мм до 35 мм. УЗИ Желчный пузыря, поджелудочной железы, селезенки,желудка новообразований не выявили. При этом первоначально врач онколог предположил диагноз рак поджелудочной метастазы в печень. Сейчас с каждым днем состояние все ухудшается . Резко худеет , нет аппетита , ест очень мало , иногда рвет .Сильные боли в печени ,боль в правом боку где то в области почек. Какие исследования еще необходимо пройти для постановки окончательного диагноза? Может ли это быть какое то заболевание эндокринной системы? Почему врачи ставят диагноз метастазы в печень если не выявлен первичный очаг?

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич
При подозрении на метастатическое поражение печени в первую очередь нужно сделать ЭГДС (гастроскопию) и колоноскопию. Желательно сделать КТ или МРТ брюшной полости.

С уважением, Гордеев С.С.

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Круглова Анастасия Алексеевна
КТ брюшной полости сделаны : признаки мнжественных очаговых образований в печени. Хронический холецистопанкреатит.Атрофические изменения пожделудочной.Камень леой почки.Кисы обеих почек.Сделали УЗИ. В больнице сказали что колноскопию не перенесет ,это тяжелое обследование . А гастероскопия тоже невозможна так как снижен глоточный рефлекс после инсультов. Скажите а возможно ли поставить диагноз без этих иследований ? Может сдать онкомаркеры? Можно ли на основании онокомаркеров поставить диагноз?

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич
Специфичных онкомаркёров не существует, и по их повышению судить о диагнозе невозможно. Необходимо непосредственно визуализировать опухоль и получить материал для гистологического исследования. Невозможность проведение гастро- и колоноскопии я бы поставил под сомнение.

С уважением, Гордеев С.С.

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Круглова Анастасия Алексеевна
Больной находится в тяжелом состоянии. Только недавно выписался из больницы (неврология).При всех сопутствующих заболеваниях прогноз скорее неблагоприятный. Если даже при гастроскопии и колоноскопии что то выявится. Насколько это операбельно и поддается медикаметозному лечению ? А если эти исследования ничего не найдут? Что нужно исключать?Последние пол года резкое ухудшение состояние. впервые выявлен сахарный диабет 2 типа. Можно ли только на основании узи исключать рак поджелудочной?

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Круглова Анастасия Алексеевна
Скажите насколько эффективна фотодинамическая терапия при раке толстой кишки? Применяют ли при этом Фотостим ?

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич
Фотодинамическая терапия колоректального рака находится на самых ранних этапах клинческих испытаний. Наиболее серьёзные известные мне исследования были проведены при послеоперационном и интраоперационном лечении с целью профилактики рецидивов. Возможно, в каком-то институте в России сейчас проводится исследование фотодинамической терапии в другой клинической ситуации - мне этого не известно. Но Вас обязательно должны проинформировать, что это клиническое исследование, дать ознакомиться с его сутью и подписать информированное согласие на участие. Если ФДТ предлагают как проверенный метод - то это откровенная попытка обмана. Про фотостим ничего конкретного сказать не могу, но советую быть осторожным: он позиционируется как БАД, и были неблагоприятные отзывы о других веществах того же производителя. Теоретически при ФДТ должен внутревенно вводиться препарат - фотосенсибилизатор, после чего зона опухоли просвечивается определённой лампой с особой длиной световой волны.
С уважением, Гордеев С.С.

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Круглова Анастасия Алексеевна
Скажите пожалуйста , а всегда ли при раке обязателен болевой синдром? Врачи так же ставят диагноз рак толстой кишки метастазы в печень. Пожелтела кожа и белки глаз ,моча темно желтого цвета , кровь в моче, худеет ,потерял в весе 3 кг за неделю. Отсутвует боль. Биопсия , гастеро ,колоноскопия не делались. Можно ли без этих исследований ставить диагноз рак толстой кишки? Вчера в больнице проверили на гепатит . Не подтвердился.

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич
Диагноз без обследования ставить, конечно, невозможно. Болевой синдром может присутствовать, а может и не быть - всё зависит от локализации опухоли. На данный момент необходимо установить причину развития желтухи и попытаться её устранить.

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Круглова Анастасия Алексеевна
Сегодня папу смотрел другой врач онколог.
Был очень удивлен почему на узи поджелудочной рентгенолог написал что все в норме,если на снимках видна опухоль поджелудочной. На первой консультации врач онколог предположил что рак поджелудочной ,метастазы в печень ,назначил УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки,желудка . Когда с результатами узи мы пришли на вторичную консультацию, он сказал что рака поджелудочной нет ,возможно рак толстой кишки.Как врач может так ошибаться ? Можно ли на основании узи и кт выявить рак поджелудочной? Врач сказал что осталось не больше месяца , назначил только обезболивающее.

Re: Рак или метастазы в печень?

Дата: 07.07.09 12:14
Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич
Вы задаёте один и тот же вопрос уже пятый раз. На основании данных УЗИ нельзя ставить никакого диагноза. Необходимо провести гастродуоденоскопию, колоноскопию и КТ или МРТ. При наличии строгих противопоказаний к колоноскопии - провести КТ или МРТ.

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:


рублей Яндекс.Деньгами
на счет 410011628617431 (Вместе против рака!)