Лапароскопическая хирургия - метод выбора у пожилых и ослабленных пациентов? - Вместе против рака
    Главная / Новости / Лапароскопическая хирургия - метод выбора у пожилых и ослабленных пациентов?

    Лапароскопическая хирургия - метод выбора у пожилых и ослабленных пациентов?

    Дата: 20.03.11

    Роль лапароскопической хирургии в лечении колоректального рака до сих пор не установлена. Многие центры публикуют результаты, сравнимые с таковыми после открытых вмешательств, однако чётких показаний для их проведения не сформировано, и выбор оперативного метода в большинстве клиник определяется в основном локальным опытом выполнения той или иной операции.

    Исследователи на группе из 335 пациентов показали, что лапароскопические резекции по поводу колоректального рака могут быть рекомендованы в качестве предпочтительного варианта лечения для ослабленных и пожилых больных. Однако, по различным причинам, многие из которых авторы обсуждаемой работы уже рассматривают как предрассудки, именно этой группе пациентов (в исследовании критерием был класс ASA 3 и 4) наиболее часто отказывают в лапароскопической операции из-за общего опасения негативного влияния длительного пневмоперитонеума.

    В проведённом исследовании, в которое было включено более трёхсот тридцати больных колоректальным раком с высоким анестезиологическим риском, сравнивались как непосредстсвенные, так и отдалённые результаты операций, выполненных открытым и лапароскопической методом. При анализе результатов оказалось, что у пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию, были более короткие сроки пребывания в стационаре (6 [4-9] дней вместо 8 [6-12]), меньшая интраоперационная кровопотеря (140 [80-250] мл против 200 [100-400] мл) и, что особенно интересно, отмечено снижение частоты осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (3,7% против 13,2%), общих интраоперационных осложнений (21,3% против 36,6%), а так же отмечалась тенденция к снижению смертности (0,9% против 4,4%). При этом никакой разницы в общей и безрецидивной 3-летней выживаемости между двумя группами не выявлено.

    В другом исследовании, проведённом в период между 2006 и 2008 годом сравнивались результаты лечения пациентов групп высокого и низкого риска. Критериями высокого риска были возраст ? 80 лет, ASA? 3, наличие предоперационной лучевой терапии, стадия Т4 опухоли и ИМТ ? 30. В общей сложности 424 пациентам были выполнены лапароскопические (n=224) и открытые (n=200) резекции. Общий показатель смертности при лапароскопических резекциях составил 0,4%пациентов (1 из 224), против 2% (4 из 200 больных) при открытых резекциях. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 4 суток (2-33) против 10 (1-69) дней, и осложнения, требующие повторной операции наблюдались в 0,8% (2 из 224) по сравнению с 5% (10 из 200).
    Среди 280 (66%) пациентов "высокого риска", у 146 были выполнены лапароскопические операции и 134 были открыты резекции. Медиана пребывания в больнице составила 4 (2-33) дней в лапароскопической группе по сравнению с 11 (1-69) дней в группе открытой хирургии. Осложнения, требующие повторной операции были у 2 из 146 (1,4%) после лапароскопической резекции против 7 из 134 больных (5,2%) после открытой резекции. Данное исследование является одним из немногих, в которых показывается не только сопоставимость результатов открытой и
    лапароскопической хирургии, но и преимущество последней у отдельной группы больных.

    Результаты последних проведённых анализов показывают не только сопостовимость результатов лечения после лапароскопических и открытых операций, но позволяют выделить оптимальные показания для каждого доступного метода, оптимизировать лечебные подходы и достичь индивидуального планирования лечения для каждого пациента с учётом его особенностей и факторов риска.

    Источник:
    1. Laparoscopic Colorectal Surgery Produces Better Outcomes for High Risk Cancer Patients Compared to Open Surgery. Anil K. Hemandas, FRCS; Tarig Abdelrahman, MRCS; Karen G. Flashman, BSc; Posted: 08/12/2010; Annals of Surgery. 2010;252(1):84-89. 2. Outcome of Laparoscopic Resection for Colorectal Cancer in Patients with High Operative Risk. Jensen T. C. Poon, Wai-Lun Law, Lorraine C. Y. Chow Annals of Surgical Oncology Published online: 12 January 2011
    Автор:
    Просмотров: 0

    Подписка на новости

    ]]>
    Вы можете подписаться на рассылку новостей и анонсов сайта
    "Вместе против рака".
    Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых через систему Subscribe.ru
    Подписка на рассылку новостей через систему Subscribe.Ru
    Вы так же можете подписаться на рассылку новостей отправляемых с сайта
    ]]>

    Календарь мероприятий

    Пн. Вт. Ср. Чт. Пят. Суб. Вос.
     123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031   

    Онлайн консультация онколога

    В России онкологический пациент зачастую страдает не от самой болезни, а от неправильного лечения. Статистика свидетельствует, что пациенты, которые стремятся понять суть болезни и методов лечения и задают больше осознанных вопросов врачам, в итоге получают более качественное лечение.

    Последние вопросы на форуме:

    аденокарцинома желудка 3ст

    демчук галина (Ответов: 3)

    C-r правоой молочной железы T2N2M0 (3A с т.)

    Бородина Ирина (Ответов: 1)

    Злокачественная эпителоидная меланома

    Лебедев Евгений (Ответов: 11)

    1 a рак яичников

    Хакимова Екатерина (Ответов: 1)

    Вы можете задать свой вопрос на нашем консультативном форуме.