Хирургическим лечением рака предстательной железы (РПЖ) является радикальная

простатэктомия (РПЭ), которая заключается в удалении всей предстательной железы между уретрой и мочевым пузырем с резекцией обоих семенных пузырьков. У мужчин с локализованным РПЖ и ожидаемой продолжительностью жизни 10 лет и более целью РПЭ независимо от оперативного доступа является полное излечение (эрадикация) заболевания. Ограничений по возрасту для РПЭ не существует. Пациенту нельзя отказывать в этой операции только в связи с возрастом. Действительно, увеличение числа сопутствующих заболеваний с возрастом значительно повышает риск смерти от причин, не связанных с РПЖ.

Оценка ожидаемой продолжительности жизни является первостепенной при консультации больных по вопросу об операции.

РПЭ была впервые выполнена в началеXX века Young с использованием промеж-

ностного доступа, тогда как Memmelaar и Millin впервые осуществили РПЭ через позадилонный доступ. В 1982 г. Walsh и Donker описали анатомию заднего венозного комплекса и сосудисто-нервных пучков. Это привело к значительному снижению кровопотери, улучшению удержания мочи и потенции.

В настоящее время РПЭ является единственным методом лечения локализованного

РПЖ, который продемонстрировал преимущество в выживаемости по сравнению с консервативным лечением пациентов.

Позадилонный доступ выполняется чаще, поскольку позволяет одновременно оценить состояние тазовых лимфатических узлов, что является преимуществом по

сравнению с промежностным доступом.