Лучевая терапия - Вместе против рака

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия не показана при РТМ IA стадии, высокой и умеренной степени дифференцировки, в отсутствие опухолевых эмболов в лимфатических щелях.
    Дистанционная лучевая терапия на область малого таза в суммарной очаговой дозе 45—50 Гр снижает риск рецидивов и регионарных метастазов при РТМ, но не влияет на общую выживаемость больных. По данным многочисленных исследований, она показана при переходе опухоли на шейку матки, инфильтрации параметриев, поражении влагалища, метастазах в лимфатических узлах, прорастании серозной оболочки матки, врастании в мочевой пузырь и прямую кишку, метастазах в яичниках и маточных трубах, а также при высоком риске лимфогенной диссеминации. Последний характерен для низкодифференцированных опухолей с инвазией любой глубины, высоко- и умереннодифференцированных опухолей с инвазией миометрия более чем на половину его толщины, умереннодифференцированных опухолей диаметром более 2 см, при наличии опухолевых эмболов в лимфатических щелях независимо от степени дифференцировки опухоли.
    В нашей стране послеоперационная внутриполостная лучевая терапия при РТМ проводится только при переходе опухоли на шейку матки и метастазах во влагалище. Она всегда дополняет дистанционную лучевую терапию. За рубежом существует иной подход. Внутриполостную лучевую терапию проводят при низкодифференцированных опухолях IA стадии, любых опухолях IB—III стадий, некоторых опухолях IV стадии. По показаниям ее дополняют дистанционной лучевой терапией.
    При морфологическом подтверждении поражения поясничных лимфатических узлов проводится дистанционная лучевая терапия на эту зону в суммарной очаговой дозе 45—50 Гр. Данные исследований указывают, что лучевая терапия в сочетании с применением мегестрола значительно повышает 5-летнюю выживаемость больных с метастазами в поясничных лимфатических узлах по сравнению с назначением только мегестрола (53 и 12,5 % соответственно). Важную роль играют размеры метастазов. Так, 5-летняя выживаемость достигает 67 % при микрометастазах и составляет только 17 % при увеличении лимфатических узлов. Профилактическое облучение поясничных лимфатических узлов не проводят из-за высокого риска осложнений.
    Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения проводится при наличии противопоказаний к операции и подразумевает сочетание дистанционной и внутриполостной лучевой терапии. При выраженном ожирении проводят только внутриполостную лучевую терапию.