Выбор тактики лечения на различных стадиях заболевания - Вместе против рака

    Выбор тактики лечения на различных стадиях заболевания

    Лечение РТМ II клинической стадии
    До операции диагностировать переход опухоли на шейку матки обычно трудно. Выскабливание цервикального канала часто дает как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Переход опухоли эндометрия на шейку матки ухудшает прогноз: у 30 % больных имеются метастазы в тазовых лимфатических узлах. Во время вмешательства следует уделять особое внимание диагностике поражения поясничных лимфатических узлов, яичников и диссеминации по брюшной полости, поскольку их частота при II клинической стадии выше, чем при I.
    Существуют два подхода к I этапу комбинированного лечения РТМ II клинической стадии: выполнение операции Вертгейма или проведение сочетанной лучевой терапии. В многих клиниках традиционно используют первый подход. Среди его преимуществ следует отметить возможность определения морфологической стадии заболевания.

    Лечение РТМ III клинической стадии
    РТМ III клинической стадии диагностируют у 7—10 % больных. План лечения больных определяется индивидуально. На I этапе, как правило, выполняют операцию. Она обязательна, если при обследовании выявляют объемное образование в области придатков матки или большого сальника.
    Во время операции удаляют все объемные образования. Если это невозможно, проводят их биопсию. В отсутствие массивных инфильтратов в параметриях выполняют экстирпацию матки с придатками. Следует стремиться к максимальному уменьшению массы опухоли, поскольку это улучшает прогноз.
    Результаты комбинированного лечения РТМ III стадии лучше, чем результаты сочетанной лучевой терапии.

    Лечение РТМ IV клинической стадии

    РТМ IV клинической стадии диагностируют примерно у 3 % больных. Лечение обычно комплексное и включает операцию, лучевую, гормоно- или химиотерапию. Цели операции и лучевой терапии при РТМ IV стадии — снизить риск маточного кровотечения, нормализовать функцию мочевого пузыря и прямой кишки. В очень редких случаях в отсутствие отдаленных метастазов проводят экзентерацию малого таза.