Патогенез

Рак тела матки — гормонально-зависимая опухоль. Анализ сопутствующих заболеваний и результатов обследования больных позволил Я. В. Бохману (1972) выделить два патогенетических варианта рака тела матки.
Первый патогенетический вариант (60—70% больных) возникает в более молодом возрасте, развивается на фоне длительной гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия. В анамнезе у больных имеются указания на длительную ановуляцию и бесплодие. РТМ, как правило, сочетается с ожирением, сахарным диабетом и гипертонической болезнью, может сочетаться с эстрогенсекретирующими опухолями яичников или синдромом склерокистозных яичников. Опухоль, как правило, высокодифференцированная, характеризуется более благоприятным прогнозом. Характерна высокая эффективность прогестагенов.
Второй патогенетический вариант РТМ возникает в более позднем возрасте, развивается в отсутствие гиперэстрогении, на фоне атрофии эндометрия. Опухоль, как правило, низкодифференцированная, имеет менее благоприятный прогноз. Прогестагены при РТМ II патогенетического типа малоэффективны.