Инвазивные инструментальные методы - Вместе против рака

    Инвазивные инструментальные методы

    Люмбальная пункция – проводится для получения ЦСЖ, выполняется только при отсутствии признаков внутричерепной гипертензии и дислокации (перед ее выполнением как минимум должна быть проведена эхоэнцефалоскопия, а в идеале – томографическое исследование). Анализ ЦСЖ позволяет определить наличие белково-клеточной диссоциации (превышение концентрации белка при нормальном цитозе, составляющем 3–5 лимфоцитов в 1 мм3 ЦСЖ), провести цитологическое исследование. Не всегда нормальные показатели исключают патологию, так как значимые ликворологические сдвиги чаще наблюдаются при опухолях, растущих в области путей ликворооттока (поверхность коры, желудочковая система).

    КТ-цистернография с эндолюмбальным введением омнипака позволяет определить деформацию базальных ликворных цистерн, характер врастания в них опухолевых масс.
    Ангиографическое исследование в настоящее время проводится значительно реже в связи с внедрением нейровизуализационных методов, в том числе МР-ангиографии.

    Показанием к исследованию является уточнение топографии источников кровоснабжения опухоли, ее ангиоархитектоники, путей венозного оттока, оценка проходимости синусов твердой мозговой оболочки, прежде всего верхнего сагиттального синуса в случаях парасагиттальных менингиом. Оценка характера смещения магистральных артерий в зависимости от топографии опухолей носит вспомогательный характер. Церебральную ангиографию выполняют с помощью катетера с подвижным дистальным сегментом, вводимого через бедренную артерию. Последовательно выполняют каротидную и вертебральную ангиографию. Метод может быть использован для проведения селективной эмболизации сосудов, кровоснабжающих опухоль.

    -- проф. Карахан В.Б.