Тройной негативный рак молочной железы - Вместе против рака

    Тройной негативный рак молочной железы

    В понятие тройного негативного рака молочной железы (ТНР) включаются опухоли не содержащие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и для которых не характерна гиперэкспрессия HER2/neu. Подобные формы опухолей встречаются нечасто- 11-22% всех клинических случаев.

    Современные представления об этой форме заболевания выделяют ряд свойственных ему черт:

    1. Характерный возраст- моложе 40 лет;
    2. Большой размер опухолей с высоким пролиферативным индексом ( средние значения Кi 67 – более 40%);
    3. Низкая продолжительность жизни;
    4. Более высокий риск развития органных метастазов ( легкие, печень);
    5. Почти все ТНР отличает низкая степень дифференцировки и высокая степень выраженности лимфоидной инфильтрации;
    6. Высокое содержание EGFR;
    7. Гиперэкспрессия гена src;
    8. Больные ТНР редко являются носителями мутации BRCA2, но часто BRCA1;
    9. Результаты лечения ТНР весьма неудовлетворительны;

    Поскольку любая молекулярно-биологическая исследовательская работа основной целью ставит практическое внедрение полученных результатов, а именно детализация и усовершенствование лечебных мероприятий, полученные данные привели к разнонаправленным попыткам улучшения отдаленных результатов. Исходя из факта высокой клинико-рентгенологической и морфологической ( патоморфоз) чувствительности ТНР к неоадьювантной химиотерапии, однако, без значимого увеличения продолжительности жизни, ряд авторов рекомендуют интенсифицировать лечебные режимы. В качестве рекомендаций:

    1. Более активное применение препаратов платины;
    2. Использование капецитабина с таксанами;
    3. Применение высокодозной химиотерапии;
    4. Комбинирование химиотерапии с препаратами молекулярно-направленного действия ( в данном случае- цетуксимаб, а также дасатиниб- ингибитор src и abl-киназ);

    Весьма вероятна высокая эффективность в лечении ТНР так называемой эпигенетической терапии, приводящей к деметилированию ряда важнейших регуляторных генов.

    Более или менее однозначно уже сейчас можно сказать, что включение в комбинированное лечение больных ТНР лучевой терапии малоэффективно.

    Следует отметить, что в связи с относительной редкостью подобного типа опухолей основная масса результатов- реальная перспектива исследований.