Лучевая терапия при раке яичников
В России традиционно лучевая терапия при распространенном раке яичников применяется как дополнительный метод лечения пациенток с опухолями, не ответившими на химиотерапию. У больных с частичным эффектом от химиотерапии лучевая терапия также дает возможность улучшить результаты лечения. Данный метод может быть полезен и для паллиативного лечения больных с большими тазовыми опухолями или отдаленными метастазами.
Сегодня схема лечения рака яичников подбирается индивидуально с учетом основных прогностических факторов:
В некоторых зарубежных клиниках внутрибрюшное введение радиоактивных изотопов преимущественно применяется после радикальных операций у больных раком яичников I-III стадий, при размерах остаточной опухоли до 2 см. Этот метод позволяет добиться равномерного облучения брюшной полости с хорошими результатами, но действие препарата ограничивается глубиной воздействия на опухоль от 1,5 до 3 мм. Этот метод не пригоден при метастазах в лимфатических узлах. Кроме того, больший процент осложнений (спаечная болезнь, кишечная непроходимость и некрозы стенки кишки) не позволяет применять его широко.
Эффективность лучевой терапии при лечении рецидивов рака яичников такая же, как при лечении первичной опухоли, и зависит от размеров опухоли и толерантности окружающих тканей. При лучевой терапии первичных и рецидивных образований возможно применять как методики облучения всего живота, так и отдельных областей.
Сегодня схема лечения рака яичников подбирается индивидуально с учетом основных прогностических факторов:
- стадия заболевания
- степень дифференцировки опухоли
- объем остаточной опухоли
В некоторых зарубежных клиниках внутрибрюшное введение радиоактивных изотопов преимущественно применяется после радикальных операций у больных раком яичников I-III стадий, при размерах остаточной опухоли до 2 см. Этот метод позволяет добиться равномерного облучения брюшной полости с хорошими результатами, но действие препарата ограничивается глубиной воздействия на опухоль от 1,5 до 3 мм. Этот метод не пригоден при метастазах в лимфатических узлах. Кроме того, больший процент осложнений (спаечная болезнь, кишечная непроходимость и некрозы стенки кишки) не позволяет применять его широко.
Показания
- локальная остаточная опухоль или метастатически измененные лимфатические узлы у больных РЯ II – IV стадий, дифференцировка опухоли G2- G3 после стандартного комбинированного лечения (операция + 6 и более курсов химиотерапии);
- рецидивы рака яичников после повторных циторедуктивных операций или химиотерапии.
Противопоказания
Тяжелое соматическое состояние больной, связанное с сопутствующими заболеваниями или генерализацией основного заболевания.Эффективность лучевой терапии при лечении рецидивов рака яичников такая же, как при лечении первичной опухоли, и зависит от размеров опухоли и толерантности окружающих тканей. При лучевой терапии первичных и рецидивных образований возможно применять как методики облучения всего живота, так и отдельных областей.
Возможные осложнения лучевой терапии
- повышение температуры
- потеря веса
- тошнота, рвота
- диарея
- общая слабость, анемия
- лейкопения
- тромбоцитопения
- базальные пневмониты
- радиоиндуцированный нефрит – известное осложнение при высоких дозах облучения на область почек. Дисфункция печени наблюдается у 25-50% пациенток, однако клиническое развитие гепатита, как и нефрита, встречается достаточно редко (менее 1%) при соответствующей защите печени и почек.
