консультации
ЗНО прямой кишки рТ3N2M0G2
Наталья Сергеевна 24.06.2010
Архивная запись
Здравствуйте, доктор! Моему папе поставлен диагноз ЗНО прямой кишки рТ3N2M0G2 3 ст. 4 кл.гр. мтс в легкие, мтс левосторонний плеврит. Стома. Из анамнеза: с 06.03.07 по 28.03.07 проведена ДЛТ с предоперационной целью на прямую кишку и клетчатку малого таза. 17.04.10 операция. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. ПГЗ 19874-94/07: муцинозная аденокарцинома прямой кишки 8480/3, рТ3N2G2. Проведено 6 курсов адъювантной химиотерапии по схеме LF. Р-гр ОГП 13.09.09: множественные мтс в легкие, левосторонний мтс плеврит. Торакальный хирург: учитыва множественных характер поражения, хирургическое лечение не показано. После 2х курсов ПХТ: Р-гр ОГП 15.12.09: метастатическое поражение легких, положительная динамика в сравнении с 01.10.09. Всего проведено 6 курсов паллиативной ПХТ по схеме FOLFOX. Р-гр ОГП 29.03.10: минимальный левосторонний гидроторакс, множественные мтс в паренхиму легких. УЗИ ОБП, ОЗП 04.03.10: двухсторонний нефроптоз 1 степени, неспецифические структурные изменения, солитарные кисты почек. План лечения: МХТ - ирнокам, оценка динамики после 4 курсов. С 04.06.10 проведен 2 курс: Ирнокам 360 мг в/в №1. На фоне лечения динамика отрицательная: нарастание болевого синдрома, Р-логически- мтс левосторонний плеврит, дважды выполнялся торакоцентез. ЦЗ 13225-30/106 обилие элементов воспаления и гистиоциты. Р-гр ОГП 08.06.10: после торакоцентеза слева в левой плевральной полости свободного эксудата не определяется. Слева массивные плевродиафрагмальные шварты. По легочным полям рассеянные одиночные мтс. Средостение в норме. Консилиум: учитывая тяжесть состояния больного, распространенность заболевания, отсутствие положительной динамики на фоне химиотерапевтического лечения - лечение на данной этапе закончить. Лечение симптоматическое. Выписыватся под наблюдение онколога, терапевта по месту жительства. Что делать дальше? Может обраться в другую клинику?.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (3)
Тамразов Расим Ильхамович
24.06.2010 15:06:00
здравствуйте!

Лечение пациенту проводилось адекватное. При множественном метастатическом поражении легких лечение как правило проводится химиотерапевтическое. Однако окончательное решение следует принимать лечащему врачу, наблюдающего больного, тем более, что состояние довольно тяжелое.
Прокопьева Наталья Сергеевна
24.06.2010 15:06:00
Я слышала, что при метастатическом плеврите делают плевродез тальком. В данном состоянии больного это возможно? Или есть противопоказания?
Тамразов Расим Ильхамович
24.06.2010 15:06:00
про такую методику не слышал, в нашей практике мы ее не принимаем
Яндекс.Метрика