консультации
ЗНО правой молочной железы pT2N3M0, G3,3C ст., после 3 НАПХТ, хирургического лечения, 2 кл.гр.
Ольга Александровна 20.01.2013
Архивная запись
Здравствуйте, подскажите пожалуйста правильное ли лечение проходит моя сестра? Ей провели 3 курса НПХТ по вышеприведенной схеме, далее 18.05.12. - радикальная мастэктомия по Маддену. Рекомендовано хирургом онкологом ДГТ в радиологическом отделении АОД с 22.06.12. Но врач радиолог сказала, что необходимо сделать анализ на гормонозависимость опухоли (ждем результатов), потом пройти 3 курса химиотерапии и только после этого облучение (ДГТ) записали на 22.08.12. Но консультировались с онкологом по месту жительства, он говорит, что необходимо, как можно быстрее провести облучение (ДГТ) не ждать!!! Так ли это? Врачи толком ничего не говорят. Помогите!!!
Жалобы на данный момент
чувствует себя нормально
Прошедшие обследования
До операции УЗИ брюшной полости - mts нет; УЗИ печени - mts нет, 11.03.12. - УЗИ яичников, матки - mts нет, в матке по передней стенке образование 19 на 18 мм. без четких контуров - заключение эндометриоз; ОАК от 04.06.12 - Гб-128; Л-4.6 СОЭ-37мм/час Эритр-3.3, Тромб-326, с96 л3 м1<br /> БАК 19.04.12 - билирубин-16, мочевина-3.0, креатинин-71, АЛТ-19, АСТ-17, сахар-5.21.<br /> ОАМ от 19.04.12.-уд.вес 1010, лейкоциты-1-2, белок-0.033, сахар-нет, жел.пиг.-от.<br /> RW от 19.04.12.-отриц.<br /> Кровь на гепатиты от 20.04.12. - не обнаруж.<br /> ЭКГ- Ритм синусовый ЧСС 75. ЭОС расположена нормально. ФОГК от 13.12.11. -норма
Данные биопсии и гистологии
инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 3ст. злокачественности, с признаками лечебного патоморфоза 1 ст., в 14 исследованных л/у 12 mts опухоли
Предшествующее лечение
c 07.03.12 по 25.04.12 - 3 курса НАПХТ по схеме: Доксорубицин 89.1 мг. в/в кап. 1 день; Циклофосфан 891 мг. в/в кап. 1 день; Фторурацил 891 мг. в/в кап. 1 день<br /> на фоне в/венного введения эмесета 8 мг. и дексаметазона 6 мг. в 1,2 дни.<br /> 18.05.12 - Операция: Радикальная мастэктомия по Маддену справа.
Комментарии (3)
К Д Н
20.01.2013 01:01:00
Ольга Александровна,

лучше сначала провести химиотерапию, а потом - облучение.
Лызик Ольга Александровна
20.01.2013 01:01:00
Дмитрий Николаевич здравствуйте!
Результаты анализа на гормонозависимость:
- эстроген рецептор - отриц.,
- рогестерон рецептор - отриц.,
- HER2NEO 3+.
Сестра последовала вашей рекомендации т.е. провели сначало 2 курса химиотерапии паклитоксел с цисплатин, далее с 16 августа по 11 сентября проведено облучение ДГТ 2 клин.группа, далее прошла 4 курса химиотерапии (паклитоксел+цисплатин).
Общее состояние нормальное, единственное стал учащенный пульс до 115 уд. в мин.,врач назначил адреноблокатор, иногда повышается сахар до 8,7.
Была в г. Краснодаре «выбила» герцептин, пока только на 3 курса. Ну и тяжело дался герцептин - комиссия дала согласие с трудом, говорили метостаз нет, значит, он вам не нужен! Да ладно, главное дали разрешение, чтобы его капать. Сейчас на руках два флакона, заказали еще, ждем.
У меня к Вам несколько вопросов:
1. По результатом анализа на гормонозав. 3+ это плохо? (говорят он плохо поддается лечению) и нужна ли операция по удалению яичников???
2. При тахикардии можно ли капать герциптин и насколько он вреден?
3. Сестра прошла 9 курсов химии, одно облучение, возраст 42 г., еще предстоит герцептин. Выдержит ли ее организм? Сколько курсов химии (герцептин) по Вашему мнению, ей еще необходимо и с каким препаратом его лучше капать? (может прокапать 3 курса герциптина и остановиться, мы в растерянности, Вы как квалифицированный врач, что можете сказать?)
4. Будет ли эффективным лечение, если после последней химии и герцептином пройдет 2, 3 или более месяцев?
5. После последней химии прошло уже три недели, заболела ОРВИ, лечилась антибиотиками 7 дней. t продолжает держаться 37,3. Терапевт сказал, что в легких чисто (рентген не делали) и она может держаться из-за химии. Возможно ли это?
6. Я понимаю, что заочно делать прогнозы сложно, но ВЫ специалист с большой практикой в подобных случаях, не могли бы обрисовать возможный ход событий по ее заболеванию, анализам и проведенному лечению?
Заранее благодарю!
К Д Н
20.01.2013 01:01:00
Ольга Александровна,
1. Скажем так, прогноз хуже, когда опухоль гормоно-нечувствительная, но с положительным Her2/Neu. По этой же причине не нужно блокировать яичники - ни хирургически (удалять яичники не требуется), ни медикаментозно.
2. Нужна консультация кардиолога.
3. Герцептин это не "химия" и переносится куда легче.
4. Скорее всего, да.
5. Да, возможно.
6. По интернету прогноз не ставится. Процесс не на начальной стадии, но все в ваших руках, поэтому их нельзя опускать!
Яндекс.Метрика