консультации
ЗНО левой небной миндалины 2-й ст
Жалобы на данный момент
Продолженный рост опухоли.Mts в л/у шеи слева
Прошедшие обследования
Рекомендован МРТ контроль черех 3 к ПХТ
Данные биопсии и гистологии
ГИ- умереннодиф.плоскоклеточный левой небной миндалины cr.<br />
Ц-ма подозрительная на mts плоскоклеточного cr.
Предшествующее лечение
14.12.16 -20.01.17 - 1-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Ecklipse. СОД 42 Гр на ротоглотку и шейные л/у.<br />
14.12.16 -20.01.17 - 1-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Ecklipse. СОД 42 Гр на ротоглотку и шейные л/у.<br />
14.12.16 -20.01.17 - 1-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Ecklipse. СОД 42 Гр на ротоглотку и шейные л/у.<br />
14.12.16 -20.01.17 - 1-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Ecklipse. СОД 42 Гр на ротоглотку и шейные л/у.<br />
8.02.17 -2.03.17 - 2-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Eclipse. СОД=28 Грна левую небную миндалину, СОД 1+2=70Гр<br />
28.04.17-11.05.17 нахождение в Пермском краевом онкологическом диспансере. Проводилось лечение : Феназеф 1мг per os в 22 №9.Спазмалин 5,0 в/м х 3р №13, цефутаксим 1,0 гр в/м х3р №5, кетопрофен 100 мг в/м х2 р №5, трамадол 100мг в/м х 2р №10.<br />
Комиссией ПКОД показано проведение ПХТ по м.ж (г. Перезники, Пермский край).<br />
16.05.17-22.05.17 Химиотерапевтическое лечение. Цикл 1, линия химиотерапии -1. Вид химиотерапии : паллиативная. <br />
Схема лечения: Циспалин 160мг в/в на фоне форсированного диуреза 1 дн, 5FU 1600 мг/ в/в 1дн. Перенесла с диспепсией.<br />
Поддерживающая террапия : инфузионная терапия (К-Mg смесь, р-р Рингера), антимиметики (церукал, ондансетрон), дексаметозон, витамин В1, В6 , анальгетики, фенозепам на ночь, трамадол 5% -2,0 в/м 4 раза в сутки, пластырь фендивия 75 мкг/ч на 3-е суток. <br />
6.06.17-13.06.17 химиотерапевтическое лечение. Цикл №2, линия химиотерапии -1<br />
вид химиотерапии : паллиативная.<br />
Схема лечения: Циспалин 160мг в/в на фоне форсированного диуреза 1 дн, 5FU 1600 мг/ в/в 1дн. Перенесла с диспепсией.<br />
Поддерживающая террапия : инфузионная терапия (К-Mg смесь, р-р Рингера), антимиметики (церукал, ондансетрон), дексаметозон, витамин В1, В6 , анальгетики, трамадол 5% -2,0 в/м 1 раз в сутки, пластырь фендивия 75 мкг/ч на 3-е суток. <br />
<br />
Из рекомендаций, необходимо сделать КТ области головы и шеи с в/в контрастированием для оценки распространенности опухоли, УЗИ шеи, печени, рентген легких.
При невозможности адекватного питания установить назогастральный зонд или пункционную гастростому для коррекции общего состояния.
Вероятнее всего в данном случае показано продолжение полихимиотерапии.
Рекомендую Вам, по возможности, обратиться в федеральный онкологический центр, так как о дальнейшем лечении можно говорить только по результатам обследований.
Большое спасибо за ответ.
Юрий Владимирович, высылаю информацию из выписных эпикризов родственницы на момент поступления, может это как то поможет определить правильность выбранной тактики лечения.
14.12.17 по 20.01.17- 1этап ДЛТ СОД =42 Гр на ротоглотку и шейные л/у
St.localis до лечения: Периферические л/у не пальпируются. Фарингоскопически левая небная миндалина инфильтративно увеличина до ll ст, 2,3х2,5 см. МРТ от 25.08.16: Гиперплазия небных миндалин обеих сторон, большн слева, с деформацией просвета ротоглотки.
St.localis после лечения: Периферические л/у четко не пальпируются. Левая миндалина незначительно уменьшилась. На слизистой ротоглотки явления радиомукозита, кожа полей умеренно гиперемирована.ЛТ перенесла удовлетворительнон на фоне сопроводительной терапии у стоматолога ПКОД: Ротовые ванночки из раствора Кетопрофена(ОКИ) 2 раза в день, из отвара корня Солодки 3-4 раза в день,орошение полости рта Пантенолом спреем 3-4 раза в день.
8.02.17 по 2.03.17 2 этап ДЛТ СОД =28 Гр на левую небную миндалину, СОД l+ll= 70Гр
St.localis до лечения: В верхней 1/3 боковой поверхности шеи слева плотное, ограниченное подвижное,безболезненное образование -1,5х1,8 см. Фарингоскопически слизистая задней стенки глотки умеренно гипермирована. Небные миндалины не увеличины. Корень языка не изменен. Опухоль в ротоглотке не определяетяс. МРТ от 9.02.17 : Слева увеличина небная миндалина, структура ее неоднородная с наличием гиповаскулярного очага, суживает и деформирует левые отделы ротоглотки. На уровне миндалины и каудальнее стенки ротоглотки, утолщены, инфильтрированы. В области валекулы надгортанника слева образование -13х15 мм. Регионарная лимфоаденопатия, МР- признаки распада яремного л/у слева.
St.localis после лечения: Л/у в в/3 шеи слева уменьшился до -0,8 см d. На слизистой ротоглотки явление радиомукозита, кожа полей умеренно гиперемиииииирована. Объективно локально статус можно оценить при контрольном осмотре. ЛТ перенесена удовлетворительно.
28.04.17 по 11.05.17 приехала на осмотр и находилась в стационаре Пермского онгологического диспансера.
Основной диагноз: ЗНО левой небной миндалины Т2NV (llст). Состояние после ДГТПродолженный рост опухоли.Вторичные изменения л/узлы шеи слева. Проводилось лечение : Феназеф 1 мг per os в 22№9. Спазмалин5,0 в/м х 3р №13, Цетуфаксим 1,0 гр в/м х 2р№5, Трамадол 100 мг в/м х2 р№10. Проведено обследование, осмотрена врачебной комиссией ПКОД- показано проведение ПХТ по м.ж.
В выписных эпикризах из истории болезни, неуказывают состояние опухоли, только указывают схему лечения (они в предудущем письме указаны).
Пермский краевой онкологический центр ркомендовал МРТ контроль через 3 к ПХТ.
Опухоль имела свойство двигаться, то выше, то ниже опускалась. Сейчас (6 дней назад на сегодняшний день) она зафиксировалась на одном месте и увеличивается. Еще присутствует запах в области шеи слева.