консультации
ЗНО левой небной миндалины 2-й ст
Елена Владимировна 29.06.2017
Архивная запись
Добрый день!
Продолжается рост опухоли. На 4.07.17 назначен 3-й курс химиотерапии.
Кроме химии пока врачи больше ни чего не назначают, операцию не назначают.
Верное ли лечение в данном случае.
Проходимость еды слабая. Слабость, увеличивается и болит опухоль.
Жалобы на данный момент
Продолженный рост опухоли.Mts в л/у шеи слева
Прошедшие обследования
Рекомендован МРТ контроль черех 3 к ПХТ
Данные биопсии и гистологии
ГИ- умереннодиф.плоскоклеточный левой небной миндалины cr.<br /> Ц-ма подозрительная на mts плоскоклеточного cr.
Предшествующее лечение
14.12.16 -20.01.17 - 1-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Ecklipse. СОД 42 Гр на ротоглотку и шейные л/у.<br /> 14.12.16 -20.01.17 - 1-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Ecklipse. СОД 42 Гр на ротоглотку и шейные л/у.<br /> 14.12.16 -20.01.17 - 1-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Ecklipse. СОД 42 Гр на ротоглотку и шейные л/у.<br /> 14.12.16 -20.01.17 - 1-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Ecklipse. СОД 42 Гр на ротоглотку и шейные л/у.<br /> 8.02.17 -2.03.17 - 2-й этап ДЛТ на ЛУ тормозным излучением энергий 6 МэВ в режиме классического фракционирования. Планирование и расчет 3D в системе Eclipse. СОД=28 Грна левую небную миндалину, СОД 1+2=70Гр<br /> 28.04.17-11.05.17 нахождение в Пермском краевом онкологическом диспансере. Проводилось лечение : Феназеф 1мг per os в 22 №9.Спазмалин 5,0 в/м х 3р №13, цефутаксим 1,0 гр в/м х3р №5, кетопрофен 100 мг в/м х2 р №5, трамадол 100мг в/м х 2р №10.<br /> Комиссией ПКОД показано проведение ПХТ по м.ж (г. Перезники, Пермский край).<br /> 16.05.17-22.05.17 Химиотерапевтическое лечение. Цикл 1, линия химиотерапии -1. Вид химиотерапии : паллиативная. <br /> Схема лечения: Циспалин 160мг в/в на фоне форсированного диуреза 1 дн, 5FU 1600 мг/ в/в 1дн. Перенесла с диспепсией.<br /> Поддерживающая террапия : инфузионная терапия (К-Mg смесь, р-р Рингера), антимиметики (церукал, ондансетрон), дексаметозон, витамин В1, В6 , анальгетики, фенозепам на ночь, трамадол 5% -2,0 в/м 4 раза в сутки, пластырь фендивия 75 мкг/ч на 3-е суток. <br /> 6.06.17-13.06.17 химиотерапевтическое лечение. Цикл №2, линия химиотерапии -1<br /> вид химиотерапии : паллиативная.<br /> Схема лечения: Циспалин 160мг в/в на фоне форсированного диуреза 1 дн, 5FU 1600 мг/ в/в 1дн. Перенесла с диспепсией.<br /> Поддерживающая террапия : инфузионная терапия (К-Mg смесь, р-р Рингера), антимиметики (церукал, ондансетрон), дексаметозон, витамин В1, В6 , анальгетики, трамадол 5% -2,0 в/м 1 раз в сутки, пластырь фендивия 75 мкг/ч на 3-е суток. <br /> <br />
Комментарии (2)
Алымов Юрий Владимирович
29.06.2017 09:06:00
Уважаемая Елена Владимировна, комментировать тактику и адекватность лечения в целом трудно, так как нет необходимых данных, как распространенность опухоли на момент первичного обращения, общий статус и т.д.
Из рекомендаций, необходимо сделать КТ области головы и шеи с в/в контрастированием для оценки распространенности опухоли, УЗИ шеи, печени, рентген легких.
При невозможности адекватного питания установить назогастральный зонд или пункционную гастростому для коррекции общего состояния.
Вероятнее всего в данном случае показано продолжение полихимиотерапии.
Рекомендую Вам, по возможности, обратиться в федеральный онкологический центр, так как о дальнейшем лечении можно говорить только по результатам обследований.
Мухамединова Елена Владимировна
29.06.2017 09:06:00
Добрый день!
Большое спасибо за ответ.
Юрий Владимирович, высылаю информацию из выписных эпикризов родственницы на момент поступления, может это как то поможет определить правильность выбранной тактики лечения.
14.12.17 по 20.01.17- 1этап ДЛТ СОД =42 Гр на ротоглотку и шейные л/у
St.localis до лечения: Периферические л/у не пальпируются. Фарингоскопически левая небная миндалина инфильтративно увеличина до ll ст, 2,3х2,5 см. МРТ от 25.08.16: Гиперплазия небных миндалин обеих сторон, большн слева, с деформацией просвета ротоглотки.
St.localis после лечения: Периферические л/у четко не пальпируются. Левая миндалина незначительно уменьшилась. На слизистой ротоглотки явления радиомукозита, кожа полей умеренно гиперемирована.ЛТ перенесла удовлетворительнон на фоне сопроводительной терапии у стоматолога ПКОД: Ротовые ванночки из раствора Кетопрофена(ОКИ) 2 раза в день, из отвара корня Солодки 3-4 раза в день,орошение полости рта Пантенолом спреем 3-4 раза в день.
8.02.17 по 2.03.17 2 этап ДЛТ СОД =28 Гр на левую небную миндалину, СОД l+ll= 70Гр
St.localis до лечения: В верхней 1/3 боковой поверхности шеи слева плотное, ограниченное подвижное,безболезненное образование -1,5х1,8 см. Фарингоскопически слизистая задней стенки глотки умеренно гипермирована. Небные миндалины не увеличины. Корень языка не изменен. Опухоль в ротоглотке не определяетяс. МРТ от 9.02.17 : Слева увеличина небная миндалина, структура ее неоднородная с наличием гиповаскулярного очага, суживает и деформирует левые отделы ротоглотки. На уровне миндалины и каудальнее стенки ротоглотки, утолщены, инфильтрированы. В области валекулы надгортанника слева образование -13х15 мм. Регионарная лимфоаденопатия, МР- признаки распада яремного л/у слева.
St.localis после лечения: Л/у в в/3 шеи слева уменьшился до -0,8 см d. На слизистой ротоглотки явление радиомукозита, кожа полей умеренно гиперемиииииирована. Объективно локально статус можно оценить при контрольном осмотре. ЛТ перенесена удовлетворительно.
28.04.17 по 11.05.17 приехала на осмотр и находилась в стационаре Пермского онгологического диспансера.
Основной диагноз: ЗНО левой небной миндалины Т2NV (llст). Состояние после ДГТПродолженный рост опухоли.Вторичные изменения л/узлы шеи слева. Проводилось лечение : Феназеф 1 мг per os в 22№9. Спазмалин5,0 в/м х 3р №13, Цетуфаксим 1,0 гр в/м х 2р№5, Трамадол 100 мг в/м х2 р№10. Проведено обследование, осмотрена врачебной комиссией ПКОД- показано проведение ПХТ по м.ж.
В выписных эпикризах из истории болезни, неуказывают состояние опухоли, только указывают схему лечения (они в предудущем письме указаны).
Пермский краевой онкологический центр ркомендовал МРТ контроль через 3 к ПХТ.
Опухоль имела свойство двигаться, то выше, то ниже опускалась. Сейчас (6 дней назад на сегодняшний день) она зафиксировалась на одном месте и увеличивается. Еще присутствует запах в области шеи слева.
Яндекс.Метрика