консультации
Злокачественное новообразование тощей кишки
Валентина Николаевна 23.12.2012
Архивная запись
Была операция 4 января 2012 года.Диагноз: Острый терминальный илеит.Вторичный катаральный аппендицит.Никаких особых рекомендаций не было...Через полгода случилось то, о чём я описала выше...
Теперь,через три месяца после операции 14 сентября, после всех результатов анализов химиотерапевт сказал..живи, и ни о чем не думай, операция, судя по протоколу операции, прошла блестяще, радикально всё вырезано, метастазов не было... и тут же: химию оставим в резерве,если будет рецидив. И инвалидность оформлять..для чего?....Какой прогноз такого заболевания? ?Что можно сделать, чтоб не было рецидива?Как часто случается рецидив? Может нужно какие то препараты принимать? Диету соблюдаю, прав. образ жизни...Беспокоюсь...Ответьте, пожалуйста!
Жалобы на данный момент
нет
Прошедшие обследования
Первоначально после операции - по результату гистологии-невринома. Посоветовали по месту жительства обратиться к онкологу Т.к. операцию делали не в моём регионе, а в Кировской областной клинич.больнице,привезла стеклоблоки в Северодвинск.О результатах ИГХ написала выше... после того назначили анализы : кровь, моча,биохим.анализ в норме.Печень:капсула не утолщена.Сосудистая сеть не изменена.Край:ровный,чёткий.Эхоструктура:гомогенная.Эхогенность не изменена.Внутрипечённочные желчные протоки не дифференц.Очаговые образования не опред-ся.Диаметр печёночных вен 1 порядка 6-8 мм.Мелкие печёночные вены не дифференц-ся.Очаговые образования не опред-ся .Диаметр воротной вены 9 мм.Доп. образ. в воротах печени не определяются. Желчный пузырь удалён. Селезёнка:Высота 96.Толщина 43 мм.Площадь20.64см2.Контуры ровные,чёткие.Эхоструктура гомогенная.Эхогенность не изменена..Очаговые образования не опред-ся Поджелудочная железа: Форма не изменена.Размер(передне-задний)Головка – 18 Тело-11,хвост-17 мм Контуры ровные, чёткие,Эхоструктура гомогенная.Эхогенность повышена.Вирсунгов пролив не дифференцируется.Очаговые образования не определяются.Диаметр селезёночной вены 7 мм.,.Забрюшинные лимфоузлы не определяются..Предложено для доп. обследования пройти томографию, сделаю!.Заключение химиотерапевта:Лекарственное лечение в настоящее время не показано.Наблюдение и симптоматическое лечение у терапевта и онколога по месту жительства.Динамическое наблюдение у абдоминального хирурга АОКОД, МСЭК по м/жительства(оформить группу инвалидности)Консультация химиотерапевта только при прогрессии болезни
Данные биопсии и гистологии
При ИГХ-опухолевые клетки экспрессируют NSE,виментин,СД117(ярко выраженная цитоплазматическая и мембранная экспрессия) Индекс пролиферативной активности К i67 7%.Не экспрессируют СД 99,десмин, S100,гл.актин.Заключение-иммуннофенотип опухолевых клеток соответствует GIST, неопределённой степени злокачественности(низкая митотическая активность) КОД 8936/1
Предшествующее лечение
поступила в тяжелом состоянии ,гемоглобин ниже 45, 14 сентября 2012 г. проведена операция по результатам УЗИ, колоноскопию не было возможности сделать-кишечное кровотечение.Протокол операции:доступ-срединная лапаротомия.При ревизии бр.полости на 30 см от связки Трейца обнаружена исходящая из стенки тонкой кишки опухоль 50 на 60 см,мягкая, вероятно сосудистого или нейрогенного происх. с прорастанием в корень брызжейки.Резекция сигмента тощей кишки несущей опухоль(10 см от опухоли в обоих направлениях)с помощью аппаратов для разделения тканей,отверстие от аппарата ушито однорядным обвивным швом (прс 3/0)Окно в брыжейке ушито.(Далее ещё про желчный пузырь... удалён...) При осушении бр.полости декапсулирован небольшой участок небольшой участок нижнего полюса селезёнки-паренхиматозное кровотечение.На место поражения установлена пластинка"Трахокома".....и т.д.
Комментарии (2)
Гордеев Сергей Сергеевич
23.12.2012 16:12:00
Имеет смысл пересмотреть препарат в другой морфологической лаборатории (институт им. Герцена/РОНЦ им. Н.Н.Блохина), уточнить индекс митотической активности. Учитывая большие размеры образования и осложненённое течение заболевания можно рассмотреть вопрос о назначении профилактической химиотерапии. Решить окончательно этот вопрос может только врач-химиотерапевт на основании данных пересмотра гистологии, т.к. формально химиотерапия показана только при наличии высокого индекса митотической активности. Других методов профилактики рецидива заболевания не проводится. Риск рецидива при низком индексе митотической активности относительно небольшой.
Валентина Николаевна
23.12.2012 16:12:00
Сергей Сергеевич! Спасибо за ответ! Я согласна уточнить ..Только не знаю, как это сделать? Огромное Вам СПАСИБО за совет!
Яндекс.Метрика