консультации
Здравствуйте! мультицентричный Са правой молочной железы рТ1с(n)N0M0. ст.1
Жалобы на данный момент
Сейчас увеличился и начал болеть лимфоузел слева.
Прошедшие обследования
Сейчас начали беспокоить л/у, не обследованы.
Данные биопсии и гистологии
Данные по РМЖ: ПГИ от 27.09.2011г.: карцинома молочной железы, инфильтрирующая карцинома молочной железы (до 2см) с участками некрозов опухолевой ткани и множественными участками опухолевого роста неинвазивной протоковой карциномы в окружающей ткани молочной железы, в лимфоузлах регионарной клетчатки и собственно дерме - злокачественного опухолевого роста не найдено. Данные ИГХ от 14.10.2011г. ER+ до 10%; PR 0 реакция отрицательная; HER2+++ более 90%.
Предшествующее лечение
Лечение, проведенное по поводу РМЖ : 21.09. 2011г. операция: секторальная резекция правой молочной железы. При экспресс-биопсии- карцинома; 21.09.2011г. операция: радикальная мастэктомия по Маддену справа. Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление раны первичным натяжением. Далее 07.10.2011 переведена в радиологическое отделение, где проведено лечение:курс п/о ДГТ на область парастернальных л/у справа полем 4х13см род-2Гр, сод-40Гр, на ш/надключичные л/у справа полем 9х7 см род-2Гр, сод-40Гр было проведено 20 сеансов.выписана 03.11.2011г. С 01.12.2011 курс ПХТ: доксорубицин 80мг, циклофосфан-800мг, фторурацил- 0, 75 внутривенно, 6 курсов. Все 6 сделала, облысела, но после 4-го курса волосы уже начали отрастать... 22.04. 2012 проведена двусторонняя овариэктомия и назначен тамоксифен 20...
я лишь сегодня увидел ваш вопрос, может, тех.ошибка сайта.
1. Вам почему-то не назначили герцептин - блокирует Her2/Neu, который у Вас аж +++. Остальное лечение адекватное.
2. Сейчас - гистол.иссл-е пораженного узла (сделано уже) и его же иммуногистохимическое иссл-е (на "рецепторы"). От этого зависит подбор препаратов.
будьте любезны предоставить последние данные гистол. и иммуногистохимич. иссл-я - от этого зависит лечение.
конечно, глупо, поэтому даже не думайте сдаваться!
На мой взгляд, иммуногистохим.иссл-е нужно - 1. так можно доказать/опровергнуть родство мтс и первичной опухоли (2011г) 2. определиться с лечением.
Если считать, что это мтс от первичной опухоли, то нужна ХТ на основе таксанов (2 линия ХТ), тамоксифен можно поменять на ингибитор ароматазы и добавить герцептин, НО - без иммуногистохим.иссл-я это лишь пустые разговоры.
Кстати, я не нашел в Ваших данных ИГХ от 2011г параметр Ki67, если он повышен, это могло бы объяснить агрессивный характер опухоли.
Почему столько мтс? Каждая опухоль сугубо индивидуально себя "ведет", иногда случаются такие случаи.
Поиск отдаленных мтс: УЗИ брюшной полости (печень), рентгенография органов грудной клетки (легкие), МРТ головного мозга, если есть симптоматика (рутинно не делается).
Какие показания должны быть для МРТ головного мозга? УЗИ печени и рентген легких (ФГ) чистые, сделаны меньше месяца назад.
Если мне откажут в ИГХ здесь в Иваново, могу ли я приехать в ваш центр в Москву для исследования? как это сделать? Что для этого необходимо?
Конечно, можно обратиться в центры Блохина и Герцена.
Зайдите на мою страницу, там будет информация о первичном обращении в РОНЦ.