Госпитализирована с кишечным кровотечением в экстренном порядке.
Проведено лечение:
После остановки кровотечения инфузийной терапией, гемостатиками обследована. В плановом порядке 28.10.10 выполнена резекция сигмовидной кишки с анастомозом "конец в конец", дренирование брюшной полости.
Послеоперационный период гладкий. Раны зажили первичным натяжением. Швы сняты на 12 сутки. Выписана в уд. состоянии.
Обследования:
КТ: Периферическое образование нижней доли левого легкого. ВI (?) Депозит (?). ЭЭД - 11,0 мзв.
ОАК 09.11: гем -88, эр-3,75, лейк - 5,9, п/я-1, с/я-48, эоз-4, лимф-33, мон-3, СОЭ-35.
БХАК: об белок - 70,8, АЛТ-16,8, АСТ-18,8, сахар-5,54, билирубин-6,4, мочевина-4,0, креат-0,74.
кровь на RW: отр.
Кровь на HBsAg, антитела к HCV 8.11: отр.
ОАМ: кислая, уд. вес-1012, эпит - 5-6, лейк -1-2 в п/з
кал на я/г: отр.
ЭКГ 03.11: ритм синусовый тахикардия, 101 в мин. ЭОС вертикальная. Очаговые изменения миокарда нижнебоковой стенки. Анамнез.
ФКС 21.10: заболевание сигмовидной кишки (?) с признаками кровотечения тканей опухоли. Полип сигмовидной кишки. Аппарат введен в просвет вигмовидной кишки 42 см по ходу. На этом уровне просвет кишечника закрывает опухоль больших размеров шаровидной формы, поверхность её бугристая, рыхлая, кровоточит, основание её ножки не видно. Рядом на 40,0 см полип 0,4 см на широком основании. Аппарат удалось ввести до селезёночного узла, здесь кишка фиксирована, подтянута, примесь каловых масс. Биопсия с опухоли.
Эндоскопическая биопсия № 4971523: умеренно дифференцированная аденокарцинома, аденоматозный полип толстой кишки.
Окончательная гистология № 50747-76: умеренно дифференцированная аденокарцинома.
Обзорная РГ легких: имеется интенсивных размеров фокус округлой формы над куполом диафрагмы слева. ЭЭД - 0,3 мзв.
УЗИ брюшной полости: имеются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Рекомендовано:
1. Наблюдение у онколога в пол-ке по м/ж и ООД.
2. Консультация торакального хиругра ООД в отношении левого легкого.
Консультация с торакальным хирургом проведена. Он долго принимал решение о том, какая опухоль первична: в кишечнике или в легком, и пришел к выводу, что опухоль в кишечнике дала метастаз в легкое. Сказал, что метастаз оперировать нет смысла.
Комиссия хирурга, радиолога и химиотерапевта в заключении написали, что спец. виды лечения в областном онкодиспансере не показаны. Рекомендовали симптоматическое лечение по месту жительства. По сути человека отправили умирать домой! Неужели нельзя удалить этот метастаз? Помогите.