консультации
Заболевание левой молочной железы Т4NхMх, 4 стадия
Жалобы на данный момент
Болит в верхней части обеих ног (по осмотру терапевта боли мышечные). Возобновились гнойные выделения.
Прошедшие обследования
51 год, Диагноз: C-r mamae sinistrae 4 st/ С распадом. Раковая интоксикация, анемия 3 ст. ЖКБ. Поступила с резкой слабостью Status localis: Левая молочная железа уменьшена в размере, вдвое меньше правой, плотная, болезненна на ощупь. На грудной стенке слева, из-под молочной железы, с уровня средней ключичной линии , от вершины подмышечной ямки, до уровня 5 м/реберья обширная рана до 20х10 см. С подрытыми краями, вялыми грануляциями, сухая , но с резким гнилостным запахом. HB- 54 г/л L-18,8х10*9/л Креатинин 276 мкмоль/л. Получала Инфции солевых растворов и полиглюкина первые сутки. Цефтриак, гентамицин, вит. В12, Сорбифер, анальгин,Димедрол, омепразол. Перевязки с хлогесидигоам и левосингом. Перелито 550 мл эотьроцитарной массы. На R-графии легких 08.12.2014 без патологии. Узи ОБП от 09.12.14 г. ЖКБ. Мелкие конкременты желчного пузыря. 12.12.14 г. произведена биопсия культи молочной железы, результаты гистоанализа : Дифузный рост железистого рака (инфильтрирующая карцинома. ПАт. Д-3: Вероятнее всего -дольковый рак. Выписывается в удовлетворительном состоянии и самочувствием. Жалоб активно не предъявляет. Активна, слабость не беспокоит. Кожа: бледность прошла. Слизистые оболочки: цвет бледно-розовые. Питание удовлетворительное. Число дыханий в 1 минуту 18. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипов нет. . Тоны сердца приглушены. ЧСС = 74 в 1 мин. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и снижено напряжение. АД 120/80 мм рт. ст. Диурез адекватный. Язык влажный. Живот симметричный, учавствует в дыхании. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Перитональные симптомы, безболезненный. Перитональные симптомы отрицательные. Печень селезенка не пальпируется. Перистальтика выслушивается равномерная. Отхождение газов самостоятельное. Status localis рана размером до 20 х10 см, на 1/3 под молочной железой - вернее ее остатками, оставшаяся часть 8х8х5 см, плотная безболезненная, на "ножке" - по внутренним квадрантам к грудной стенке. R-логически ткань ее плотная, нижний край ее ровный. Гнилостного запаха из раны нет. АЛТ 18,6 ед/л, АСТ 28,8 ед/л. Амилаза 22,0 е/л Билирубин общ. 5,2 Мочевина 6,5 ммоль/л Креатинин 107 ммоль/л Общий белок 58,4г/л HB 94 г/л Эр. 5,76х10*12/л с-56 % п-2%,л-31% м-9% э -2% СОЭ-3 мм/ч, гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сахар5,3 Атк TR PFPELLIDUM - отр. ОАМ от. плот 1015 эпит. Почеч. нет в п/зр. L2-4 в п/зр. Онкологический диагноз-заболеванеи ЛМЖ TuNхМх 4 стадия. Рекомендовано санация раны, прием ингибиторов ароматазы. (Аримидекс) Прощу проконсультировать. Заранее благодарю.
Данные биопсии и гистологии
Микроскопическое описание препарата: диффузны й рост железистого рака. Патологический диагноз: вероятнее всего дольковый рак
Предшествующее лечение
В онкологии выписали в декабре выдали аримидекс, сказали быть через месяц, в январе выдали анастрозол-тл, явка следующая через 3 месяца. Обследований не назначали.
а как можно было довести себя до такого состояния? Вас ничего не беспокоило? А Ваших близких?
Начать с хирургического лечения.