Ответы

Имя *

Фамилия *

Возраст

E-mail *

Телефон

Рубрика

Тема *

Прошедшие обследования

Данные биопсии и гистологии

Предшествующее лечение

Жалобы на данный момент

Ваш вопрос *

консультации

Вы попали на архивную версию. Чтобы задать вопрос, перейдите по ссылке

Вторичное поражение костей

Наталья 02.03.2010

Архивная запись

Уважаемые врачи! Вопрос касается моей свекрови, 64 года. 17 лет назад был поставлен диагноз РМЖ - операция и комбинированное лечение (химиотерапия и лучевая терапия). В настоящее время ставят вышеозвученный диагноз. Какова вероятность правильности постановки такого диагноза? Возможны ли метастазы спустя столько времени? Или нужно искать - не новый ли это очаг? И не может ли это быть ошибкой? Как дифференцировать метастазы от остеопроза и др. заболеваний с вероятностью 100%, какие необходимы еще обследования? Заранее благодарна за Ваш ответ.

Жалобы на данный момент

Боль в крестце, отдающая в ногу, боль в районе ягодицы.

Прошедшие обследования

Сканирование костей - гиперфиксация в костях таза. <br /> КТ-исследование - в теле, корнях дужек, левом поперечном, остистом отростках L5 множественные остеолитические очаги деструкции размером 5-25 мм с мягкотканным замещением, с разрушением задней кортикальной пластинки тела L5 и небольшим до 5 мм выстоянием мягкоткан. компонента в позвоночный канал. В телах S1-4, и особенно, в боковых массах крестца множественные участки деструкции размерами до 38х40 мм с разрушением замыкательных пластинок. Деструкция в левой подвздошной кости 42х13 мм. Замыкательные пластины на отдельных участках крестца разрушены. Наряду с остеолитическими очагами в отмеченных костях имеются и неоднородные остеосклеротические зоны. Окруж. ткани без видимых патологий.

Данные биопсии и гистологии

---

Предшествующее лечение

- не указано -

Комментарии (1)

Жуков Николай Владимирович

02.03.2010 12:03:00

Уважаемая Наталья! Судя по описанию КТ (наличие мягкотканного компонента) речь все же идет об опухолевом поражении костей. Да, метастазы рака молочной железы могут проявится и спустя столь длительный срок после удаления первичной опухоли. Однако (особенно с учетом столь длительного интервала) перед началом лечения поиск второй опухоли представляется весьма обоснованным. Кроме того, по совместительству это должен быть и поиск, направленный на выявление других метастазов (если все же речь идет о раке молочной железы). Необходимо провести обследование оставшейся молочной железы (осмотр, маммография), УЗИ или КТ (предпочтительно) органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию или КТ (предпочтительно) органов грудной клетки, сцинтиграфию скелета, анализ крови на наличие парапротеина и анализ мочи на белок Бенс-Джонса (для исключения множественной миеломы), сцинтиграфию скелета. Если будут выявлены очаги, доступные пункции/биопсии, то я бы рекомендовал это сделать. Возможно понадобится трепанобиопсия подвздошной кости (пораженной области). С уважением, Жуков Н.В.