Вопрос Жукову Николаю Владимировичу МТС в печень
Архивная запись
август 2008 Сестра (1985 г.р.) обнаружила опухоль правой МЖ поставлен диагноз 111сT3H3M0 (pT2H2M0) проведено 6 х/т Таксотер 120мг+Доксирубицин 80+Циклофосфан 800мл +луч. лечен. + 22.06.09г. рад. мастэктомия (п/о гист. 17551-62 инф. прот. рак 2 ст. злок., 2,5см. в д., в 5 из 10 выд. л/узлов мтс рака) + 2 х/т ТАС онкоцентр отправил её на отдых на 3 месяца, по истечению 1 месяца открылось кровотечение (гинекология) была сделана чистка в областной больнице. Поехали в онкоцентр там еле-еле удалось положить её 9.09.09 сделана 1 х/т 1к. митомицин С-12мг.+метотрексат-45мг.+митоксантрон-12мг. 2-ю х/т назаначили на 31.09.09г.
Были на консультации у другого врача (химиотерапевта) предложил заменить препараты.
У больной рак правой молочной железы 111 C стадия Трипл-негативный вариант. Больной прведено комплексное лечение в 2008 году. Лечение закончено в июне 2009 года. Ранне прогрессирование: мтс в печень, легкие, яичники. Состояние после первого курса х/терапии по схеме МММ.
С учетом биологии опухолевого процесса (Трипл-негативный вариант) рекомендуется прведение химиотерапии с вклюением в схему Цисплатина. Например: Цисплатин + Гемазар или Цисплатин + Кселода или Цисплатин + Винорелбин. Обследование после 2-3х курсов х/терапии для решения вопроса для тактики лечения.
Консультировались у представителей IMER ltd (www.imer.biz) так же в израиле заочно они рекомендуют добавить в схему х/т АВАСТИН. Наши врачи говорят, что эффективность препарат не доказана и они не будут его использовать. В анатации к АВАСТИНУ значиться, что этот препарат используют для х/т первой линии, а лечили сестру УЖЕ препаратами 2-й.
После операции по гинекологии, когда её отказывалась госпитализировать лечащий врачь порекомендовал поискать таблетки КСЕЛОДА и препарат ВИНОРЕЛЬБИН (но почему-то сделали 9.09.09г. другую схему (1к. митомицин С-12мг.+метотрексат-45мг.+митоксантрон-12мг.).
Теперь наш лечащий врач склоняется к схеме Цисплатин+Гемзар.
Здали послеапперационную (дооперационная очень плохой материал)биопсию на повторный анализ в центре на Каширке - ждем результат.
В общем мы в полном замешательстве.
На руках есть стекла (дооперационные) и КТ печени+яичников. Выписной эпикриз.
И конечно вся ситуация усугубляется тем, что она почти ничего не ест т. к. страдает запорами и ходит в туалет только с таблетками, не выходит из дома пока сутра не сходит по большому.
Во многих местах публикуются всевозможные диеты, но в неё что-либо полезное запихнуть нереально. Врачь консультация которого приведена выше вообще сказал, что никакие витамины из свежевыжитых соков вам не помогут, пусть лучше ест курицу и макароны.
Кстати, перед операции облучение дало хороший результат, когда его увеличили в 2 раза, поджарили ее сильно, заживало около 2-х недель, а радиолог сказал, что все 6 курсов химии не дали особых результатов. Сразу после 1 х/т Сестра отметила только прошедшую боль в руке (лимфоузлы) и небольшое опухлое образование 0,5 мм на верхнем веке тоже пропало. Облучать её больше не беруться из-за опасения развития лучевой болезни.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Получается, что все препараты, что нам рекомендуют не имеют высокой или доказаной эффективности в нашем случае?
Тогда какие препараты зарекомендовали себя хорошо при 2-3 линии х/т при трижды негативном раке МЖ. И есть ли какие то таблетки которые могут быть вспомогательными при х/т 2-3 линии (чтобы пить одновременно).
На одной из консультаций мне сказали, что эффективность х/т оценивается перед третьим курсом - так ли это? и действительно ли для оценки ухудшения, стабилизации или улучшения достаточно будет лишь УЗИ?
Я могу Вам выслать выписной эпикриз прикрепленным файлом?
Завтра будут готовы повторные анализы п/о гистологии как раз в вашем центе на Каширке, может быть мы её с самого начала не правильно лечили...
Еще раз огромное Вам спасибо, за то время которое Вы уделяете всем здесь присутствующим.
И как и с какой частотой отслеживать ухудшение или улучшение?
Но видимо, х/т временно откладывается т.к. сегодня у нее обнаружили на передней стенке в антральном отделе острую язву 0,5*0,5см покрытую фибрином. Привратник симметричен проходим. Луковица ДПК деформирована, луковица отечна гиперемирована с множеством эрозии. Постбульбарный отдел без особенностей.
Желудок обычной формы и размеров. В просвете умеренное колличество слизи с примисью желчи. Слизистая отечна гиперемирована
Заключение: Язвенная болезнь. Обострение. Язва желудка. Эрозивный гастрит. Признаки хранического панкреатита.
Можно ли при таком обострении делать к/т?