консультации
вопрос Жукову Николаю Владимировичу
Жалобы на данный момент
После проведения последней Биопсии (месяц назад) поднялась высокая температура, которая держалась три дня. Нога сильно отекла, стало невозможным ее сгибание. После кризиса состояние больной намного улучшилось, прекратились боли, ощущение горения в области уплотнения, сама язва стала чище, исчезли гранулы.
Прошедшие обследования
УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ. Исследования показали, что метастаз нет, кость бедра не задета, хотя очаг поражения проходит близко.
Данные биопсии и гистологии
Микроскопическое описание (готовые препараты стекол):<br />
В коже и подкожной жировой клетчатки разрастание опухоли, построенной из эпителиоидных клеток со светлой цитоплазмой и круглыми гиперхромными ядрами. Очаги некроза опухоли. Эпидермис над опухолью десквамирован, в этом месте - опухолевая язва. При иммуноморфологическом исследовании в клетках опухоли обнаружена экспрессия виментина (+++), цитокератинов (++), EMA (++), СD34(+++). Не обнаружена экпрессия десмина, миогенина, СD31, Melan_A, HMB-45, CEA, S100.Заключение: Эпителиоидная саркома мягких тканей бедра 3 степени злокачественности (по системе FNCLCC)
Предшествующее лечение
8 лет назад проходили курс лечения от саркоидоза легких. После проведенного лечения в мышечной ткани бедра образовалось уплотнение, которое затем вскрылось в виде язвы. При обращении к врачам было проведено в т.ч. гистологическое исследование, на основании которого не смогли точно поставить диагноз (меланома, саркома или плоскоклеточный рак). Была предложена операция.<br />
Хирургическое удаление опухолевой язвы было проведено три года назад. До и после операции химиотерапия и лучевая терапия не проводились. В качестве диагноза заболевания остановились на плоскоклеточном раке. Спустя год после операции в районе швов сначала образовалось уплотнение, затем вскрылась незаживающая язва, которая стала активно расширяться последний год с гранулообразными краями. Возможно активный рост язвы был спровоцирован поездкой на юг.
Комментарии (1)
Уважаемая г-жа Стеблева! К сожалению, вопрос не совсем по адресу - я все таки химиотерапевт, а ведущую скрипку в лечении подобных пациентов должны играть хирурги. Поэтому могу дать лишь общие направления действий. Мне достататочно трудно понять логику врачей, пытающихся полностью "погасить воспаление" в опухоли, подлежащей удалению, т.к. единственным вариантом, потенциально позволяющим излечить пациента с мягкотканной саркомой, является полное (радикальное) удаление опухоли. Если метастазов на настоящий момент нет, то при том гистологическом заключении, которое Вы привели - эпителиоидная саркома мягких тканей бедра 3 ст. злокачественности, необходимо проведение хирургического лечения. Однако для более полной консультации я бы рекомендовал Вам обратиться к доктору Валиеву (см. в списке консультантов). С уважением, Жуков Н.В.