консультации
В-клеточная лимфома зоны мантии с поражением переферических,висцеральных лимфоузлов,костного мозга,4Бстадия
Жалобы на данный момент
Слабость,шаткость походки,температура(на фоне цефтриаксона снизилась)
Прошедшие обследования
16.10.2017 КТ 4 зон по поводу лимфомы,положительная динамика по лимфоузлам шейной группы с обеих сторон.В грудной клетке и брюшной полости-отмечается лимфоаденопатия( в гр.клет. max43*40мм.,в бр полости 34*29мм.) пунктат кост.мозга.В ан крови гем 109г/л,лейк11,16 тыс.в мкл,тром 585 тыс в мкл. СРБ 41,0<br />
.Заключение врача: продолжить химиотерапию по схеме R-CHOP до №8,хирургу онкологу решить вопрос о биопсии внутригрудного лимфоузла с последующим гистологическим,цитологическим и иммуногистохимическим,цитологическим исследованием.
Данные биопсии и гистологии
иммуногистохимия трепана кост мозга -лимфома зоны мантии
Предшествующее лечение
В апреле 2016г аденокарцинома верхней доли левого лёгкого T1aN0M0,операция.В 07.2017 начата химиотерапия R-СHOP-21, 4 курса,по воводу лимфомы
Ваш вопрос достаточно непростой.
В отношении внутригрудных лимфатических узлов сложно сказать, является ли его/их увеличение следствием метастаза рака легкого или очагом поражения лимфомой. Учитывая, что при лимфоме поражены шейные и внтурибрюшные лимфоузлы, есть высокая вероятность того, что во внутригрудном лимфоузле тоже обнаружится лимфома. Если это не так, то все равно химиотерапию для лечения лимфомы лучше завершить.
После окончания химиотерапии оценивается эффективность лечения. Если размеры внутригрудного лимфатического узла существенно изменятся вместе с остальными, то скорее это будет лимфомой. Если его размеры существенно не уменьшатся, то в этом случае должен решаться вопрос о его удалении и гистологическом исследовании.