консультации
В-клеточная лимфома ЦНС
Жалобы на данный момент
Слабость, забывчивость, затруднение речи. Сложность передвигаться самостоятельно
Прошедшие обследования
Иммуногисгохимическое исследование: четкая положительная экспрессия СД20, СД79а. Отрицательная экспрессия ГФКБ, СД10, СД246, СК7, TTF1. ИМ Ki-67 до 80%. Заключение: морфологическая картина и иммунофенотип соответствует В-клеточной лимфоме ЦНС.
Данные биопсии и гистологии
БИОПСИЯ № 17/3-004879 от 19.06.2017: Гистологическое исследование № №Б 17.2281/1-2 11.001 11.002. Исследован весь присланный материал (2 блока) представленный фрагментами низкодифференцированной злокачественной опухоли. Иммуногисгохимическое исследование: четкая положительная экспрессия СД20, СД79а. Отрицательная экспрессия ГФКБ, СД10, СД246, СК7, TTF1. ИМ Ki-67 до 80%. Заключение: морфологическая картина и иммунофенотип соответствует В-клеточной лимфоме ЦНС.
Предшествующее лечение
19.06.2017 выполнена операция "Удаление злокачественной опухоли глубинных отделов лобной доли слева с интраоперационным УЗ-сканированием".
Назначенная тактика терапии, возможно, неверная.
Необходимо решение вопроса о проведении химиотерапии другим химиопрепаратом - метотрексатом, а не темозоломидом. Если метотрексат в высоких дозах назначить невозможно, то проводят лучевую терапию.
При назначении высоких доз метотрексата есть ряд аспектов. Так в его назначении могут отказать если врачи не могут определить его концентрация в крови во время лечения (из-за отсутствия специального аппарата). Могут отказать если заранее знают, что не справятся с осложнениями химиотерапии. Подобные противопоказания относительны и говорят о слабой онкологической службе.
Не могли бы Вы рассказать, чем закончилась запланированная консультация химиотерапевта?
Вчера (3 июля) супруга с пациентом была во Владимирском онкоцентре на консультации. Но сначала они просят сдать анализы, сделать МСКТ, ренген, затем врачебная комиссия и только спустя полторы неделе принимается решение о лечении. Так что пока никакой информации нет, к сожалению...
Как понимаю начать химиотерапию необходимо в течение месяца после операции, значит осталось около 2х недель.
Могли бы вы посоветовать что нам лучше делать в таком случае - самостоятельно покупать препараты в Москве и пить противоопухолевые таблетки уже сейчас или ждать решения владимирской комиссии?
Если решим сами начать пить: все же в нашем случае: Темодал принимать или метотрексат ? чем их принципиальное отличие?
Благодарю!
Дополнительно необходимо провести костно-мозговую пункцию, люмбальную пункция для определения наличия опухолевых клеток. Темозоломид (Темодал) при лимфомах не обладает высокой эффективностью - высок риск рецидива заболевания. Высокие дозы метотрексата вводятся внутривенно в специализированных отделениях и совместно с лучевой терапией приводит к лучшим результатам лечения.