консультации
Умереннодифференцированная аденокарценома, Глисон 6(3+3), T3NxMx.
Жалобы на данный момент
Сахарный диабет 2-го типа (без ожирения). Иногда проявляются боли в пояснице. Периодически отекает и болит правая ступня.
Прошедшие обследования
АНАЛИЗ КРОВИ PSA 6,56 нг/мл<br />
_______________________________________________________________________<br />
<br />
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ТРУЗИ)<br />
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: 48,5x36x39 мм. V-32,65 см3. Расположена обычно, симметрична, контуры четкие, ровные. Срединная борозда сглажена, железы неоднородная множественных кальцификатов расположенных парауретрально и умеренного фиброза центральных зон железы. В центральной зоне округлое образование исходящие из переходной зоны, овальной формы, 11x6x7 мм, с гипоэхогенным ободком, смешанной кистозносолидной структуры, в центре гипоэхогенный компонент без признаков дорзального усиления (средней эхогенности). При ЦДК к стенках образования определяется кровоток ИР 0,48, MAC 10,4 см/сек (низкорезистентный и низкоскоростной). Шейка мочевого пузыря деформирована. Железа на 6 мм вдается в просвет мочевого пузыря.<br />
<br />
СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ: справа не увеличены, слева увеличен. Слева – 22x11x38мм, справа 18x8x30мм. Контуры не ровные, четкие. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя.<br />
<br />
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: овальной формы, хорошего наполнения, V – 456см3. Контуры ровные, четкие. В полости конкременты и экзофитные образования не выявлены.<br />
<br />
ОБЪЕМ ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ: 70 см3<br />
<br />
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически - увеличение предстательной железы, признаки хронического фиброзивного простатита. T-r центральной части железы. Suspitio c-r. <br />
______________________________________________________________________<br />
<br />
БИОПСИЯ<br />
В 6-ти биоптатах умереннодифференцированная AdenoCa, Глисон 6(3+3), T3NxMx.<br />
Данные биопсии и гистологии
Умереннодифференцированная аденокарценома, Глисон 6(3+3), T3NxMx.
Предшествующее лечение
нет
Для того чтобы определиться со стадией заболевания необходимо исключить метастазы в кости (см. выше), оценить характер тазовых лимфоузлов (в описании УЗИ нет данных о л/у) и оценить наличие/отсутствие прорастания опухоли за капсулу железы (описание УЗИ), вовлечения семенных пузырьков. Если речь, действительной идет о стадии Т3bN0M0, полагаю оптимальным будет сочетание гормолучевой терапии. Хотелось бы заметить, что гормонотерапию можно также проводить при помощи гормональных препаратов - аналоги ЛГРГ (Золадекс, Элигард и др.), таким образом можно избежать хирургической кастрации (эффективность сопоставима).
С ув., Маркова А,С.
С уважением, Георгий.