консультации
Умереннодифференцированная аденокарценома, Глисон 6(3+3), T3NxMx.
Георгий 07.06.2011
Архивная запись
Здравствуйте.
Моему отцу, несколько недель тому назад, на основании результатов анализа крови PSA =6,56 нг/мл, ТРУЗИ и биопсии, поставили диагноз - аденокарцинома (AdenoCa) предстательной железы. Опухоль умереннодифференцированная, Глисон 6(3+3), T3NxMx.

В качестве лечения онколог предложил гормонотерапию: двусторонняя орхэктомия и прием Флутамида два раза в день. Однако врач не уточнил, когда начинать прием флутамида (до или после операции).

Поэтому возникли вопросы: можно ли начать прием флутамида до орхэктомии, насколько это будет эффективным и может ли негативно сказаться на самочувствии отца (кроме побочных эффектов)? Когда будет производиться орхэктомия, мы не знаем – надо собрать анализы + возможна очередь.

Хочется узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения – насколько оно адекватно? Как долго может продолжаться лечебный эффект гормонотерапии?

Укажите, пожалуйста, в какой стадии находится рак простаты моего отца?

С уважением, Георгий.
Жалобы на данный момент
Сахарный диабет 2-го типа (без ожирения). Иногда проявляются боли в пояснице. Периодически отекает и болит правая ступня.
Прошедшие обследования
АНАЛИЗ КРОВИ PSA 6,56 нг/мл<br /> _______________________________________________________________________<br /> <br /> УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ТРУЗИ)<br /> ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: 48,5x36x39 мм. V-32,65 см3. Расположена обычно, симметрична, контуры четкие, ровные. Срединная борозда сглажена, железы неоднородная множественных кальцификатов расположенных парауретрально и умеренного фиброза центральных зон железы. В центральной зоне округлое образование исходящие из переходной зоны, овальной формы, 11x6x7 мм, с гипоэхогенным ободком, смешанной кистозносолидной структуры, в центре гипоэхогенный компонент без признаков дорзального усиления (средней эхогенности). При ЦДК к стенках образования определяется кровоток ИР 0,48, MAC 10,4 см/сек (низкорезистентный и низкоскоростной). Шейка мочевого пузыря деформирована. Железа на 6 мм вдается в просвет мочевого пузыря.<br /> <br /> СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ: справа не увеличены, слева увеличен. Слева – 22x11x38мм, справа 18x8x30мм. Контуры не ровные, четкие. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя.<br /> <br /> МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: овальной формы, хорошего наполнения, V – 456см3. Контуры ровные, четкие. В полости конкременты и экзофитные образования не выявлены.<br /> <br /> ОБЪЕМ ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ: 70 см3<br /> <br /> ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически - увеличение предстательной железы, признаки хронического фиброзивного простатита. T-r центральной части железы. Suspitio c-r. <br /> ______________________________________________________________________<br /> <br /> БИОПСИЯ<br /> В 6-ти биоптатах умереннодифференцированная AdenoCa, Глисон 6(3+3), T3NxMx.<br />
Данные биопсии и гистологии
Умереннодифференцированная аденокарценома, Глисон 6(3+3), T3NxMx.
Предшествующее лечение
нет
Комментарии (2)
Маркова Анна Сергеевна
07.06.2011 18:06:00
Здравствуйте, необходимо выполнить сканирование костей для исключения метастатического поражения костей. Какой у вас уровень сахара крови? какое лечение вы получаете по поводу сахарного диабета (диета, таблетированные препараты или инсулин)?
Для того чтобы определиться со стадией заболевания необходимо исключить метастазы в кости (см. выше), оценить характер тазовых лимфоузлов (в описании УЗИ нет данных о л/у) и оценить наличие/отсутствие прорастания опухоли за капсулу железы (описание УЗИ), вовлечения семенных пузырьков. Если речь, действительной идет о стадии Т3bN0M0, полагаю оптимальным будет сочетание гормолучевой терапии. Хотелось бы заметить, что гормонотерапию можно также проводить при помощи гормональных препаратов - аналоги ЛГРГ (Золадекс, Элигард и др.), таким образом можно избежать хирургической кастрации (эффективность сопоставима).
С ув., Маркова А,С.
Георгий
07.06.2011 18:06:00
Спасибо за ответ. По поводу диабета - колем инсулин. Уровнь сахара в среднем в пределах от 7 до 10, но бывают и резкие падения (3.4), и подъемы (19).

С уважением, Георгий.
Яндекс.Метрика