Жалоб нет

23.05.2013 г. - компьютерная томография органов грудной клетки: В S3 правого легкого определяется солидное крупнофокусное образование расположенное по ходу В3, размерами до 3,18 / 3,45 / 3,6 см (Д/Ш/В), с достаточно ровными четкими контурами. Также в обоих легких, с преобладанием справа, определяются немногочисленные хаотично расположенные очаговые и фокусные образования, размерами от 0,43 см и до 1,18 см в диаметре. Легочный рисунок сгущен и деформирован за счет пневмосклероза. Корни структурны, не расширены, бронхи проходимы до субсегментарных (кромеВ3), стенки их не утолщены. ВГЛУ не увеличены. Жидкости в плевральной полости не определяется. Средостроение расположено по средней линии, сердце правильной конфигурации. Заключение: Солидное крупнофокусное образование в S3 правого легкого ( с учетом анемнеза наиболее вероятен мтс-характер, однако – морфология также характерна для периферического cr). Гематогенное мтс-поражение легких, с преобладанием изменений в правом легком.<br /> <br /> 04.06.2013 г. – спиральная компьютерная томография органов грудной клетки: В S3 правого легкого определяется объемное образование мягкотканой плотности с нечетким неровным контуром прилежащее к медиальной плевре, с тяжами к костальной плевры, максимальным размером 33*36 мм. В S6 справа очаговое образование с неровным нечетким контуром прилежащее к междолевой щели 11*12. В средней и нижней доли правого легкого отмечаются множественные (четко определяются 4) мелкоочаговые образования до 4 мм. Бронхи 1-3 порядка проходимы. Медиастинальные лимфоузлы: бронхопульмональные справа до 11 мм. Плевральные полости свободны. Костных деструктивных изменений нет. В захваченной зоне в печени субкапсулярно в проекции С4 (левая доля удалена) определяется овальной формы очаговое образование, средняя плотность 54 едН, размером 15*21 мм (вероятнее мтс). Заключение: КТ –картина может соответствовать патологическому образованию в доли правого легкого (первичное? Мтс?). Мтс в правое легкое.<br /> <br /> 13.06.2013 г. – видеотрахеобронхоскопия диагностическая. Результат исследования: Гортанно симметричная, без патологии. Карина острая подвижная. Проходимость бронхов правого легкого прослеживается до субсегментарных. Слизистая оболочка бронхов розовая, блестящая, в просвете бронхов небольшое количество прозрачного секрета. Выполнена чрезбронхиальная биопсия из Б3ба справа. Проходимость бронхов левого легкого прослеживается до субсегментарных. Слизистая оболочка бронхов левого легкого розовая, блестящая, в просвете бронхов небольшое количество прозрачного секрета.<br /> Проведена биопсия: Цитология 1 ЧББ из ВЗ справа. Заключение: Хронический эндобронхит.<br /> <br /> 04.07.2013 г. – спиральная компьютерная томография органов грудной клетки:<br /> Печень - Состояние после левосторонней резекции, структура неоднородная, Мтс в С4, вены и протоки не расширены.<br /> Надпочечники – слева не увеличен, однородной структуры. В правом надпочечнике образование размером 23*15 мм, в НФ 29 едН, АФ 32 едН, ВФ 46 едН, ОФ 49 едН.<br /> Селезенка, почки не увеличены.<br /> Забрюшинные и абдоминальные л/узлы не увеличены.<br /> Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. <br /> Костных деструктивных изменений нет. В S9 правого легкого периферическое образование с лучистым контуром 6 мм.<br /> Заключение: Состояние после левосторонней резекции, Мтс в С4. Образование правого надпочечника, с рентгенологическими признаками злокачественности – мтс. Периферическое образование в доли правого легкого – мтс.<br /> <br /> Нас направили на химиотерапию, в которой нам было отказано. Протокол врачебной комиссии от 05.07.2013 г.: Диагноз: Рак селезен. изг. обод. к-ки T3N1M0, 3 ст. Компл. леч в 2010-2011 г. Мтс в печень, сост после компл. леч. в 2011 г., прогресс.: мтс в печень, Сост после компл. леч. в 2012 г., прогресс.: мтс в легкие, печень, подозрение на Мтс в надпочечнике 2 кл.гр. <br /> Решение ВК: С учетом прогрессирования заболевания дальнейшее лечение отменяется.

Гистология: Умеренно дифференцированная аденокарцинома с ростом во всех слоях стенки кишки и за её пределами в прилежащей фиброзно-жировой ткани. В краях резекции роста опухоли не обнаружено. В л/у только в одном обнаружен метастаз опухоли.

08.11.10 г. Операция - видеолапароскопическиассистируемая трансверзостомия.<br /> 16.11.10 г. Операция - лапаротомия, левосторонняя гемиколэктомия, выведение двуствольной раздельной колостомы в одну рану по Микуличу, санация и дренирование брюшной полости.<br /> <br /> Январь – июнь 2011 г. проведена 1 химия, данных о лекарстве и дозировке на руках нет, знаю, что присутствовал препарат оксалиплатин.<br /> <br /> На обследовании после проведения первой химеотерапии обнаружено очаговые образования левой доли печени.<br /> <br /> 15.06.2011 г. Операция – левосторонняя гемигепатэктомия, дренирование холедоха, закрытие колостомы, дренирование брюшной полости. Метастаз в печени (удален)<br /> Гистология: фрагменты ткана печени с мтс умереннодифференцированной аденокарциномы.<br /> <br /> 2 химия. Проведен ПХТ (FOLFOX) <br /> С 01.08.2011 по 07.08.2011 г. проведен курс ПХТ по схеме: оксалиплатин 140 мг, лейковорин 640 мг, 5ФУ 640 мг болюс, 5ФУ 3840 мг 46 часовая инфузия, внутривенно. Проведена поликомпонентная терапия сопровождения с положительным эффектом.<br /> С 29.08.2011 по 02.09.2011 проведен 2 курс ПХТ по схеме: оксалиплатин 140 мг, лейковорин 640 мг, 5ФУ 640 мг болюс, 5ФУ 3840 мг 46 часовая инфузия, внутривенно. Проведена поликомпонентная терапия сопровождения с положительным эффектом.<br /> С 06.10.2011 по 12.10.2011 проведен 3 курс ПХТ по той же схеме.<br /> В ноябре 2011 г. проведен 4 курс ПХТ по той же схеме.<br /> <br /> 09.04.2012 г. Операция – атипичная резекция 1, 5 сегментов печени, дренирование брюшной полости.<br /> Желчный свищ с дебитом от 200 мл до 20 мл на момент выписки.<br /> Гистология: фрагменты ткана печени с мтс умереннодифференцированной аденокарциномы.<br /> <br /> 3 химия.<br /> С 24.04.2012 по 28.04.2012 г. проведен 1 курс ПХТ по схеме: иринотекан 300 мг, лейковорин 335 мг, 5ФУ 670 мг болюс, 5ФУ 4030 мг 46 часовая инфузия, внутривенно. Проведена поликомпонентная терапия сопровождения с положительным эффектом.<br /> С 22.05.02012 по 28.05.2012 г. проведен 2 курс ПХТ по схеме: иринотекан 300 мг, лейковорин 335 мг, 5ФУ 670 мг болюс, 5ФУ 4030 мг 46 часовая инфузия, внутривенно. Проведена поликомпонентная терапия сопровождения с положительным эффектом.<br /> С 29.06.2012 по 04.07.2012 проведен 3 курс ПХТ по той же схеме.<br /> С 03.08.2012 по 09.08.2012 г. проведен 4 курс ПХТ по той же схеме.<br /> <br /> С 19.06.2012 по 26.06.2012 г. находилась с диагнозом: аденокарцинома селезёночного угла ободочной кишки.T3N1M1 2 кл. гр. Мтс левой доли печени. ЛГКЭ от 11.2010 г. Билома культи печени. Поступила для уточнения характера образования проекции печени. УЗИ – очаговые образования левой доли печени жидкостного характера. 22.06.2012 г. УЗИ – контролируемая пункция (билома).<br /> <br /> <br />