консультации
цилиндрома слюной железы Т1N0M0 аденокистозная карцинома легкого
Ирина Анатольевна 26.05.2011
Архивная запись
Больна мама. Возможно ли дополнительное лечение и какое при такой проблеме?

Возраст мамы 55 года, вес 65 кг, рост 1.57 м.
В 2002г- цилиндрома слюной железы (резекция железы; Т1N0M0.) С08.9
В августе 2007 диагноз- аденокистозная карцинома легких.
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия2, стенокардия напряжения; шейный остеохондроз с корешковым разростанием; аллергия на книжн. пыль, шерсть, плесневые гребки, препараты пенициллинового ряда.
В декабрь 2007 года рез. томографии: объем легких сохранен, в левом легком в S1-2 образование округлой формы разм. 1,7х1,6х1,6см с четкими фестончатыми контурами относительно однородной структуры (плотность 33-36 ед.Х, аналогичные структуры определяются с субплевральном переднем отделе S3 правого легкого (размеры 1,4х1,1х0,8 и 2,2х1,7х1,3 см) плотностью 36-39 ед.Х с неровными местами лучистыми контурами), в прикорневом отделе S2 правого легкого размерами 3,6х3,2х2,9 см с неровными контурами плотность 34-35 ед.Х, на уровне контакта сегментарного бронхаS2 и образования отмечается "ампутация" данного бронха, аналогичная структура отмечается в субплевральном отделе S4 правого легкого (размер 2,3х1,7х1,7см) плотностью 21-25 ед.Х. контуры данных структур неровные, фестончатые, мультифокального хар-ра, по остальном отделам легких бронхососудистый рис. не изменен. После анализа предыдущих томограмм отмечается некоторое увеличение этих структур.
У мамы при повторной госпитализации с целью установления характера опухолей с помощью эндоскопии было выявлено: слизистая трахеи, карины, левых бронхов не изменена. Картина узкая подвижная, справа в устье Б1-2 определяется (+) ткань, рыхлая, кровоточит. Шпоры всех бронхов узкие, подвижные. Рез-т спирографии- вентиляционная функция легких в пределах нормы.


В мае 2008г после обследования по результатам томографии отмечается небольшой рост опухолей. Вес больная не теряет, лимфоузлы не увеличены.
Рез-т КТ (2010): В сравнении данными КТ от 19.12.07 г. и 08.05.08 г., 19.02.2009 отмечается незначительное увеличение ранее описываемых объемных структур в легких. Общее их число остается прежним (5). В левом легком в S1-2 округлой формы образование размерами 1,9 х 1,6 х 2,1 см. Размеры аналогичных структур в субплевральном переднем отделе S3 правого легкого 1,3 х 1,6 х 2,0 см и 1,6 х 2,3 х 2,9 см. В прикорневом отделе S2 правого легкого размерами 4,1 х 4,3 х 3,2 см. На уровне контакта сегментарного бронха S2 и образования сохраняется "ампутация" данного бронха. В субплевральном отделе S4 правого легкого структура размерами 2,0 х 2,8 х 2,7 см. Контуры данных структур неровные фестончатые, мультифокального характера. Отмечается выраженное неравномерное утолщение горизонтальной междолевой плервы справа до 1,5 см. По остальным отделам легких бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Средостение структурно, не смещено. Трахея -без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Сердце обычно расположено; конфигурация его не изменена. Камеры сердца нормальных размеров. Небольшие участки обызвествления стенок аорты. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Плевральные полости - без особенностей. Лимфатические узлы не увеличены. Мягкие ткани грудной клетки без особенностей. Со стороны грудного отдела позвоночника определяются признаки распространенного остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Не смотря на все, рост опухолей продолжается.
Рез-т мультиспиральной томографии от 03.05.2010: На серии аксиальных сканов грудной мультипланарной реконструкцией в S1-2 слева сохраняется образование с полицикличными четкими контурами 19-22-25 мм. В S3 справа субплеврально определяется однородное образование с четкими неровными контурами 36х25х17 мм, в S2 субллеврально образование с полицикличными четкими контурами 31х31х20 мм. В прикорневом отделе правого легкого сохраняется однородное образование с четкими бугристыми контурами до 50 мм в диаметре. Объем правого легкого снижен за счет ателектаза S3. Справа сохраняется «ампутация верхнедолевого бронха. Междолевая плевра справа деформирована, утолщена до 2-3 мм, уплотнена. Просветы трахеи и видимых бронхов слева не изменены. Структура средостения не изменена. Правый купол диафрагмы на уровне переднего отрезка IV ребра. Контуры куполов четкие, ровные. Костно-деструктивные изменения, аномалии развития не выявлены. Мягкие ткани грудной клетки без видимых патологических изм-й.
Рез-т томографии от 25.05.2011: На серии аксиальных сканов грудной с мультипланарной реконструкцией в прикорневом отделе правого лёгкого определяется образование с чёткими бугристыми контурами до 60 х 70 мм в диаметре с включениями кальция. В 83 справа субплеврально определяется однородное образование с чёткими неровными контурами 36 мм в диаметре. В 81-2 слева сохраняется образование с полицикличными чёткими контурами 30 мм. Объём правого лёгкого снижен за счёт ателектаза 81, 2, 3. Справа верхнедолевой бронх не прослеживается. Междолевая плевра справа деформирована, утолщена до 2-3 мм, уплотнена. Просветы трахеи и видимых бронхов слева не изменены. Структура средостения не изменена. Правый купол диафрагмы на уровне переднего отрезка IV ребра. Контуры куполов чёткие, ровные.

Костно-деструктивные изменения, аномалии развития не выявлены. Мягкие ткани грудной клетки без видимых патологических изменений. В правой доле печени определяются два гиподенсивных очага 16 и 33 мм в диаметре


С уважением, Шуранова Ирина
Жалобы на данный момент
На сегодняшний день вес мама не теряет, состояние удовлетворительное (полгода как появился кашель и оттдышка)
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
Рез-т гистологии: аденокистозная карцинома легкого.
Предшествующее лечение
Было проведено 6 курсов химиотерапии Курсы:<br /> 1) Докарбазин + блеомицин + винкристин; 2)Винкристин + доксорубицин + циклофостан; 3)Винкристин + доксорубицин + блеомицин; 4)Винкристин + доксорубицин + блеомицин; 5)Доксорубицин + ципластин; 6)Доксорубицин + ципластин 04/02/2008<br /> Были назначены повторные курсы химиотерапии:<br /> 7) Доксорубицин +винкристин; 8) Доксорубицин +винкристин (июнь 2008)<br /> Химиотерапия:9) Доксорубицин+циклофосфат+блеомицин (апрель 2009) 10)Доксорубицин+циклофосфат+блеомицин 11) Доксорубицин+ табл. Эндоксан 12) Доксорубицин+ табл. Эндоксан. С 7 по 12 курс параллельно применялся внутримышечно полиоксидоний.
Комментарии (0)
Яндекс.Метрика