Уважаемая Светлана! Т4N1 стадия сама по себе "серьезная" и в ряде случаев неоперабельная (т.е. нет технической возможности полностью "унести" все проявления опухоли, что делает хирургическое лечение бессмысленным). В случае же если опухоль потенциально операбельна, то при Т4 операции обычно расширенные и весьма травматичные (сопряжены с высоким риском тяжелых осложнений). В Вашем случае, боюсь, больше данных за первый вариант (переход на карину - разветвление главных бронхов). В подобной ситуации может рассматриваться вопрос о лучевой терапии и/или химиотерапии. Однако возможность проведения подобного лечения (и его объем) зависит от ряда факторов. В данном случае первое, что имело бы смысл сделать - убедиться, что проблемы с рукой вызвал действительно инсульт (достаточно часто рак легкого метастазирует в головной мозг, а клиника метастазов может быть очень похожа на клинику инсульта). Второе, и это немаловажно, необходимо выяснить тип опухоли (для этого используетя бронхоскопия с биопсией), т.к. различные виды рака легкого (мелкоклеточный, немелкоклеточный) имеют разную чувствительность к лечению (и, соответственно, различную тактику лечения). Разумеется, показания к обследованию должен определять лечащий врач (т.к. он обладает всей полнотой информации о заболевании), но я бы рекомендовал проведение компьютерной томографии головного мозга с контрастированием (или магнитно-резонансной томографии) и бронхоскопии с биопсией. Дальнейшие шаги зависят от результатов этих обследований. К сожалению, если Вам отказывают в проведении обследований, повлиять на Ваших врачей я не могу (тем более, что я не могу на расстоянии определить тяжесть состояния больного). В такой ситуации можно порекомендовать только получить квоту на высокотехнологичное лечение в одном из центральных онкологических НИИ (если пациент находится в относительно удовлетворительном состоянии и единственной проблемой является только отсутсвие движений в руке). К сожалению, это процесс долгий и муторный, требующий, зачастую, больших усилий и нервов, но это единственная возможность бесплатно получить помощь на уровне федеральных центров (таково законодалтельство). Хотя, можно конечно попробовать получить в центральных клиниках (РОЦН и т.д.) просто официальную консультацию (с пациентом или по документам). С уважением, Жуков Н.В.

Огромное спасибо за очень развёрнутый и оперативный ответ! Теперь понятно,что можно предпринять...
С уважением,
Светлана Масленникова