Tr правой молочной железы T4N1M1
Архивная запись
Добрый день! у мамы рак молочной железы, обнаружен в 2009 году, сделана операция, вырезали опухоль, грудь оставили (извините, не знаю медицинских терминов), гистология показала рак. Лечили по обычной стандартной схеме химиотерапии, лучевую и гормональную терапию не назначали. В январе 2010 года увеличился лимфоузел правый подмышечный, в апреле была сделана томография, обнаружены мтс очаги в правом легком 0,8 мм, признали неоперабельной, назначили ХТ, очень тяжело переносила ее, в июне после курса химии опухоль в лимфоузле уменьшилась значительно, но операцию отказались делать из-за метастаз в легком. До октября месяца никакого лечения не принимала, не хотела делать больше химию.В июле начала отекать правая рука, очень сильно болела, я так понимаю это лимфостаз? Находилась дома. В октябре из опухоли стало кровить и открылось кровотечение, потеряла около 1,5 л крови, вызвали скорую, госпитализировали. Принимала лечение - местную химию на рану, антибиотики, обезболивающее. Одновременно начала увеличиваться опухоль на сохраненный прооперированной груди, выросла в размере значительно. Опухоли снаружи покрылись язвочками, кровили... в общем потом начался кашель и одышка сильная, из-за отека руки и болей практически не вставала, в ноябре месяце врач наконец таки догадался сделать ренген - затемнение в правом легком. Забрали домой в декабре месяце, анализы крови были плохие, гемоглобин был около 60, высокое СОЭ -75, тромбоциты. Сделали томографию - с обеих сторон множественные мтс очаги до 2,5 см. Справа жидкость в плевральных полостях до 300 мл, слева нет. Печень, селезенка, поджелудочная, надпочечники без изменений. Внутригрудные лимфоузлы - ретрокавальные 2,4 см, бифуркацтонные до 2,5 см, правого корня до 1,5 см. ПОзвоночник - в Th1-L5 , ребрах, грудине, костях таза без деструкции, остеохондроз L5-S1. Заключение - Tr правой молочной железы 5,2х6,0 см. Конгломерат аксиллярных л/узлов справа с распадом, прорастанием кожи и грудных мышц 9,7х7,1 см, надключичные л/узлы справа конгломерат 7,4 см. Если можно расшифровать заключение? Вобще распад опухоли какие дает осложнения? Сейчас самочувствие мамы также, ест плохо, встает и ходит мало. Сильная одышка, говорит, что временами кажется что задыхается, Посоветовали сделать ЭКГ. В госпитализации отказали. В обнинском онкологическом центре при РАМН дали консультацию - гемзар и кселоду. Гемзар пока не начали давать, а кселоду пьет. Ищем врача для назначения хоть какой симптоматической терапии, хотя бы улучшить качество жизни, потому что от сильных болей эмоциональное состояние никакое...
Жалобы на данный момент
Одышка, кашель как сухой так и влажный, оттек правой руки, боль в руке раздирающая постоянная, из ранки выходит жидкость с запахом. Боль в опухоли на груди.
Прошедшие обследования
УЗИ, томография всего организма, общий анализ крови, биохимия, иммуноферментное исследование
Данные биопсии и гистологии
аденокарцинома - 2009 год.
Предшествующее лечение
доксоробуцил, последнее лечение - глюкоза 5%, KCl 7,5%, панангин, MgSO4 25%, новокаин 0,5%, анальгин 50%, димедрол, плантифиллин, фуросемид, трифас, зацеф(антибиотик), циклофосфан, 5-фторурацил, реосорбилат, метоклопромид, аспирин, цитрамон, трамадол, ренальган, перевязки- диоксизоль, левомиколь, бетадин, декасан, верошпирон. Сейчас кселода 4 т по 500ед 2 раза в день.
Хотя при отдаленных метастазах (в случае Вашей мамы - в легкие) хирургическое лечение не показано, при распаде опухоли/кровотечении из нее операция показана по экстренным показаниям (кровопотеря 1,5л (!!!)).
Жидкость в плевральной полости нужно эвакуировать (плевральная пункция). С леч. врачом согласуйте применение обезболивающих препаратов.
1. Является ли в самом деле жидкость в плевральной области причиной одышки, стоит ли откачивать ее???
2. Не поняла про распад опухоли - то есть, получается, что при кровотечении из ран можно делать операцию???То есть можно в принципе вырезать эту растущую опухоль на груди.??? лечащий в то время маму врач сказал, что анализы крови не позволяют делать операцию.
3. Опухоль в подмышечном лимфоузле уже "съела сама себя", будет ли сходить отек правой руки??? маму очень беспокоит этот отек. Одно время рука даже до локтя сошла до нормального состояния, а потом резко опять начала отекать. От чего зависит уменьшение или увеличение отека? можно проводить медикаментозное лечение (хоть какое) лимфостаза?
4. Завтра сделаем маме ЭКГ, вызвали ей врача на дом. Можно ли принимать при такой одышке и при ее состоянии с легкими дексаметазон для ее уменьшения???
5. Можно ли сейчас сказать что лечение кселодой даст хоть какой эффект в торможении прогрессировании роста опухоли и стоит ли покупать гемзар и проводить лечение гамзаром??? сейчас все лекарства приобретаем сами, потому что врачи в онкоинституте в Ростове-на-Дону, где мама живет, сказали что госпитализация бессмыслена.
СПАСИБО!!!!
1. На мой взгляд, жидкость все-таки лучше откачать, это должно улучшить самочувствие Вашей мамы. Причина одышки - метастазы и жидкость. НО есть вероятность того, что жидкость появится повторно.
2. Распад/кровотечение из опухоли - показание к экстренной операции; операция не по онкологическим показаниям (удаление заболевания), но по жизненным (заболевание останется). Если в то время анализы не позволили, значит, надо было провести подготовку - переливание крови и ее производных препаратов, парэнтеральное питание, пр.
3, 4. На этот вопрос по интернету ответить нельзя.
5. Можно только надеяться на положительный эффект.
Сделали ЭКГ, с сердцем все в порядке. Маме становится хуже, видимо ожидаемого эффекта от приема кселоды мы не дождемся...Решаем вопрос откачки жидкости из легких. Проблема в том, как организовать в холод транспортировку, потому что как рука очень болит. Опухоль поднимается как бы вверх, к шее, сзади под ключицей появилась боль... Ответьте, пожалуйста, это все метастазы??? куда они "двигаются"??? мама ест плохо очень, через силу, потому что надо пить таблетки, встает редко, только по нужде. Настроение хуже и хуже, плачет по ночам... Еще, запах выделений из ран неприятный, так и должно быть???
"Опухоль поднимается как бы вверх, к шее, сзади под ключицей появилась боль... Ответьте, пожалуйста, это все метастазы?" На этот вопрос по интернету ответить нельзя, нужно непосредственно смотреть.
Спасибо!
Анализы крови сдать через неделю после окончания курса ХТ.
По поводу антидепрессантов: т.к. это не самые банальные препараты, показания/противопоказания к применению определяет леч. врач/психиатр.
P.S. Я сама живу в Московской области, на следующей неделе хочу поехать в Ростов проведать маму. Последние новости от нее - опухоль на груди растет и растет, одышка сильней стала, до туалета даже дойти тяжело, и температура небольшая 37,4. Чем вызвано повышение температуры?