30 января 2012 года проведена операция в Республиканской клинической гинекологической больнице. Ход операции: Под ЭТН., произведена нижсрединная лапаротомия. Большой сальник - без видимой патологии, рыхло подпаян к мочевому пузырю, петлям тонкой кишки, отделен тупым и острым путем. После отделения сальника выявлено: по париетальной брюшине множественные канцероматозные узелки. При ревизии органов брюшной полости выявлен метастаз в печени, размерами 6х6см. В малом тазе имеется опухолевидное образование 10з10см, плотной консистенции. В данное образование входит ректосигмоидный отдел толстой кишки, петли тонкой кишки. Данная опухоль тесно спаяна с окружающими тканями, с прорастанием в мочевой пузырь. Данные спайки рессечь не представляется возможным. Вызван нач. мед. Шипхинеев Ю.В., хирург РКБ Содномов Ч.В. Далее операция была продолжена совместно с хирургом. На расстоянии 50 см от связки Трейтса прозведено наложение обхожного энтеро-энтероанастомоза. Далее произведена колостомия слева. Взят биоптат из метастазированного участка брюшины. Ранее перфорированный участок кишки ушит с вовлечением жировой подвески. Брюшная полость осушена, подведен трубчатый дренаж к малому тазу. Контроль гемостаза - сухо. Дренирование ПВХ-трубкой ч/з левую подвзд.область. Брюшная стенка ушита послойно, наглухо с обработкой. Х/б швы на кожу. Асептическая наклейка. Общая кровопотеря 100мл. Моча по катетеру с геморрагическим содержимым 150 мл.
Биопсия метастаза с брыжейки тонкой кишки. Взята 30.01.2012. Передана на анализ 02.02.2012. Результат 10.02.2012. Кус ткани р. 0,5х0,8 см.
Материал представлен жировой тканью с продуктивным воспалением с формированием гранулем абсцедирующего типа с гигантскими клетками инородных тел. Опухолевый рост не определяется.
7 марта проведена колоноскопия. Исследование произведжено через колостому, на 15-18 см от колостомы неправильной формы сужение просвета, контактно кровоточит, слизистая гиперемирована с синюшним оттенком, при взятии биопсии умеренно ригидная. Далее аппарат д1,2 см провести не удается, при этом визуалируется просвет д0,5-0,6 см, при попытке провести аппарат, слизистая контактно кровоточит, стенки ригидные. При повышенной инсуфляции воздухом, в просвете за сужением визуалируется???язвенный дефект??? прикрытый фибрином (характеристику представить не удается). Рядос с сужением, на стенке имеется дивертикул 0,3х0,5 см. Без признаков воспаления. Заключение: ВЛ толстого кишечника. Состояние после оперативного лечения, наложения колостомы. Дивертикул кишечника.
В области ануса без особенностей. Подготовка ближе к удовлетворительной. Аппарат проведен на 20-25 см. Далее слепо заканчивающаяся культя прямой кишки. В области культи слизистая без изменений, бледно-розового цвета, гладка, блестящая. Слизистая прямой кишки на осмотренных участках бледно-розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок умеренно выражен. Стенки эластичные. На доступных участках патологических изменений и образований не обнаружено.