консультации
T/NK- клеточная лимфома II кл. IIгр.
Ольга 06.05.2017
Архивная запись
По результатам биопсии был поставлен диагноз TNK -клеточная лимфома. Была назначена лучевая терапия. После 17 сеанса во рту появились ожоги языка и ротоглотки. Назначили месяц реабилитации. После назначили линейный ускоритель. Во время лечения ротоглотка все время была воспалена . Были назначены метилурацил и имудон, так же кололи дексеметазон. Воспаление по большей части снимал дексеметазон. Постоянные боли ушли,но язвы остались.
1. Правильно ли поставлен диагноз?
2 Каково дальнейшее лечение?
3. Какие препараты могут помочь вылечить язвы в ротоглотке?
Жалобы на данный момент
Язвы в ротоглотке, воспаление,переодические боли.
Прошедшие обследования
ПЭТКТ признаки повышенной метаболической активности правой немной миндалины ( специфического характера)<br /> СКТ : Лимфатические узлы не увеличены. Костно-деструктивных изменений не отмечается.<br /> Трепонобиопсия: нормоклеточный,полиморфный по составу костный мозг.
Данные биопсии и гистологии
Фрагмент слизистой ,частично покрытый многослойным плоским неороговевающим эпителием, с наличием по всей толще полиморфоноклеточного лимфоидного инфильтрата с выраженным преобладание цитотоксических Т-лимфоцитов ( CD3+++ ,CD45RO+++, granzim B+++),проникающих в эпителий. в части T|NK-клеток определяется эксперсия CD56. B-клеточный компонент представлен CD20- позитиивными элементами в небольшом количестве,расположенными как дискретно,так и очагово,образуя скопления вокруг мелких капилляров.Реакция на перфорин отрицательная. Индекс полиферативной активности KI-67 около 50%. В покровном многослойном плоском эпителии наблюдается окрашивание на белок Эпштейна-Барр.
Предшествующее лечение
Лучевая терапия на ротоглотку СОД - 60 гр
Комментарии (3)
Абдуллаев Руслан Тагирович
06.05.2017 20:05:00
Здравствуйте, Ольга.

А не могли бы выслать выписной эпикриз по почте
Съедина Ольга
06.05.2017 20:05:00
Выслала. Спасибо
Абдуллаев Руслан Тагирович
06.05.2017 20:05:00
Здравствуйте, Ольга.

1. Выписки получил, учитывая редкость самой T/NK-лимфомы, а также редкость локализации T/NK-лимфомы в области правой дужки о точности диагноза судить трудно. В таких ситуация распространена практика получения второго мнения патоморфолога. Пересмотр можно провести, например, здесь - https://unim.su. Если будете пересматривать, то попросите направить материал в ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева.

2. после получения 2-го мнения
3. Лучше обратиться к стоматологу, т.к. возможно потребуется местное лечение мазями в зависимости от предполагаемой инфекции (бактериальной или грибковой), возможно полоскание ротовой полости копасолом, обработка язв солкосерлом дентальной адгезивной пастой. Терапию подбирают после осмотра полости рта специалистами.
Яндекс.Метрика