Необходимо подробнее описать курс проведённого лечения и проведённое обследование. Для этого существуют соответствующие графы. У молодого пациента без серьёзных сопутствующих заболеваний и при отсутствии отдалённых метастазов необходимо направить все усилия на удаление первичной опухоли. Обычно для этого лучевая терапия проводится одновременно с химиотерапией, после чего выполняется операция.

Здравствуйте, Светлана!
А чем обусловлен отказ от оперативного лечения и какая гистологическая форма опухоли - аденокарцинома или плоскоклеточный рак?

Сейчас не могу точно сказать, какое лечение проводилось, нет карточки на руках. Знаю, что после 1 курса лучевой терапии, состоящего из 20 сеансов, проводился осмотр для определения дальнейшего лечения, сказали, что опухоль сейчас удалять нельзя, отправили на 2 курс лучевой терапии из 15 сеансов, к сожалению дозы облучения не знаю. После 2 курса терапии опухоль тоже удалять не стали, отправляют на химиотерапию. Спрашивала папу про операцию, говорит, что после химиотерапии про удаление речь не велась вовсе, я так понимаю, что опухоль неоперабельная. Я очень переживаю, опухоль большая, по большей стороне около 4 см.
Каковы шансы прожить хотя бы 2-3 года? или речь идет уже о количестве месяцев?

Необходимо указать хотя бы данные биопсии (гистологическое строение опухоли).

Я так поняла, что аденокарцинома размер примерно 3 на 4 см, больше в данный момент сказать не могу.

Уважаемая Светлана!

Совершенно непонятно почему опухоль размером 3х4 см, гистологически аденокарцинома неоперабельна. Следует наверно более настойчиво спросить у лечащих врачей. По описанию (при отсутствии отдаленных метастазов) можно выполнить радикальную операцию. Тогда шансы на излечение гораздо выше чем 2-3 года. Лучше всего взять медицинские документы и прислать нам или приехать на очную консультацию. Контактный тел : 723-5817
С уважением, Тамразов Р.И.

А может быть отказано в операции из-за частого стула, больше 10 раз в день???
При низком расположении опухоли при проведении операции всегда выводят колостому?
В интернете есть информация, что после колостомии в среднем живут 6-10 месяцев, это правда?!

1. Нет, это не повод отказать в операции, свидетельство о необходимости лечения.
2. Нет, не всегда.
3. Нет, не правда. Длительность жизни зависит от стадии опухоли и её формы, а не просто от вида операции.

Данные из выписных эпикризов:

После 1 лечения:
Д-з: Cr н/амп. отдела прямой кишки Т4NxM0. Условно-предоперационная лучевая терапия. II кл.гр. (С 20) 01-04-05-07
Гистология: 37737-38-26 - аденокарцианома
Проведена:
1) условно-предоперационная лучевая терапия, на опухоль прямой кишки, парарект. клетчатку, методом заднего одноосевого секторного качания, РОД-2Гр, СОД-40 Гр.+радиомодификатор 5-фторурацил, 125 мг в/в, еж
2) лучевая терапия на паховые л/узлы слева и справа, в статическом режиме, РОД-2Гр., СОД-42 Гр. (26 Гр от статики + 16 Гр от секторного компонента). Сохраняется увеличенный, несмещаемые паховый л/узел справа.
ОАК: Лей-5,3; Эр-4,14; Гб-125 г/л; СОЭ-25 мм/ч; п-я-10; с/я-66; Лф-18
ОАМ: Лей-1-2 в п/зр
Выписан в удовлетворительном состоянии
Рекомендовано: явка к абдоминальному хирургу ч-з 3 недели для оценки эффекта и решения вопроса о возможности оперативного лечения или продолжения луч. терапии до радикальной дозы.

После 2 лечения:
Д-з: Cr н/амп. отдела прямой кишки Т4NxM0. Радикальная лучевая терапия, IV кл.гр. (С 20)
Гистология: 37737-38-26 - аденокарцианома
Pr. - сохраняется циркулярная неподвижная опухоль. Процесс признан не операбельным. Продолжена лучевая терапия.
Проведен 2 этап дистанционной лучевой терапии на прямую кишку, параректальную клетчатку и зоны регионального л/оттого задним одноосевым секторным качанием угол 300 градусов РОД 2гр до СОД70 Гр (уменьшение полей после 50 Гр). Лечение проводилось на аппарате АГАТ-Р-1 с радоимодиф 5 Fu 125 mg на весь период лечения. Облучение паховых л/узлов с обеих сторон, справа РОД 2Го СОД 56 Гр, слева СОД 36 Гр (1-04-05-07)
Лечение перенес удовлетворительно тенезы сохраняются, явления ректита умеренные, крови в кале нет, сохраняется паховые л/узел справа.
ОАК: Hg-140г/л; эр.4,80 10*6\мм3, Тр-295 10*3\мм3, лей-6,9 10*6\мм3:П-2,С-76,Э-,М-6,Л-16:СОЭ-13 мм\ч
Ан. мочи: белок-0,03 г/л, лейк - 2-3 в п/зр, эр-не обн.
Рекомендовано: явка к химиотерапевту через 2 недели д/решения вопроса о ПХТ

Прокомментируйте, пожалуйста, данное лечение.
Какой прогноз при таком течении болезни?
Я правильно поняла, что сначала ставили 2 стадия рака, а потом 4 или II кл.гр и IV кл.гр. значит что-то другое?
Болезнь прогрессирует или осталось на прежнем уровне?

Здравствуйте, светлана!

В каком городе проводится лечение?
По всем признаком речь идет о местнораспространенном процессе и в принципе, проводимое лечение обосновано. На первом этапе проводится лучевая терапия, затем оценка эффекта - второй этап лечения. Учитывая возраст и отсутствие отдаленных метастазов ему показана операция - удалить опухоль необходимо, чтобы установить окончательно стадию и прогноз. Без этого все символы IV кл.гр, II cт. и т.д. являются условными. Чтобы оценить эффект обычно проводят КТ и рентген кишки (ирригоскопию) до и после лечения, смотрят уровень маркеров, эндоскопический контроль и только на основании этого можно говорить об эффекте.
С уважением, Тамразов Р.И.

Расим Ильхамович, большое спасибо за ответ. Лечение проводится в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере. Пугает то, что опухоль признана неоперабельной, причины, к сожалению, мне не известны. Скажите, пожалуйста, без удаления опухоли и при проведении химиотерапии, продолжительность жизни исчисляется месяцами или года 2 реально прожить?

Здравствуйте, Светлана!
Почему Вы все время ставите вопрос сколько можно прожить без операции?? Ему необходимо удалить опухоль - если это не могут сделать по месту жительства, то необходимо это сделать в крупном специализированном Центре. Такие прогнозы не глядя пациента очень сложно делать. Ваше описание и клиническая картина не соответствует тому, что опухоль неоперабельна. Поэтому советую Вам хотя бы получить квалифицированную консультацию у ведущих специалистов в данной области..
С уважением, Тамразов Р.И.

Добрый вечер, папе назначили Кселоду, суточная доза 3000 мг, курсами в течение полугода, 14 дней принимать, затем перерыв 7 дней. Прокомментируйте, пожалуйста, лечение, и насколько этот препарат эффективен?

Комментарии к лечению см.выше. Пациенту необходимо хирургическое лечение. Кселода в чистом виде не способна оказать сколько-нибудь значимого эффекта на опухолевый процесс.

Сергей Сергеевич, спасибо за ответ! но у нас в области, насколько я знаю, только один онкодиспансер. И если там отказали в операции, даже не знаю, куда еще можно обратиться.

Обратиться можно в РОНЦ или другой всероссийский центр.

Доброй ночи, извините еще раз за беспокойство, подскажите, пожалуйста, лечение в РОНЦ имени Н.Н. Блохина платное или бесплатное? какая примерно стоимость, что необходимо для дальнейшего прохождения лечения в центре?

Лечение всех граждан РФ производится по квоте или системе ОМС.