Архивная запись
Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей маме 29.05.07 был поставлен диагноз РМЖ. Маме 58 , никаких хронических заболеваний нет. Заключение от 20.06.07 - основное заболевание - рак правой МЖ T4N2M0. В верхне-наружном квадранте правой МЖ выбухающая опухоль с прорастанием кожи, в правой подмышечной области конгломерат л/у 2,5X1,5 см. Патолого-анатомическое исследование, микроскопическое описание : "некротические массы, кусочки соединительной ткани с разрастанием солидных скоплений и тяжей раковых клеток. Часть клеток с эксцентрически расположенным ядром.Опухоль подобного строения может наблюдаться в молочной железе". Кол-во образцов: 2. 1999 - неизвестная локализация, 80103 карцинома, бдх 1.Проведено иммунологическое определение рецепторов стероидных гормонов на парафиновых срезах биопсии инвазивного рака. В ядрах опухолевых клеток выявлены: рецепторы эстрогенов - 0H - баллов(-), рецепторы прогестерона - 10H - баллов(-) 2.Проведено иммуно-гистохимическое определение экспрессии Her-2/neu на парафиновых срезах биопсии инвазивного рака, в опухолевых клетках выявлена положительная реакция "3+". Химиотерапия 22.06.07 - адриабластин 70 mg в/в капельно, эндоксан 700mg, 5 Fl(фторурацил) 750 mg в/в, навобан 5 mg в/в. Вторая химиотерапия назначена на 13.06.07, сейчас низковаты лейкоциты, принимаем меры, чтобы их поднять. Дополнительно назначены: Пикногенол ОРС 95+ и Гепатопротектор (Liver Right), всё фирмы Vita Line. Уважаемые специалисты, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу диагноза и назначенного лечения. Ещё волнует вопрос, что значит, что опухоль с очагами распада? Опасно ли это? И нужны ли ещё какие-то лекарства? Есть ли у нас шансы на выздоровление?
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Вам назначили стандартную в такой ситуации химиотерапию - режим CAF, однако вызывают сомнения дозы (такие дозы могут быть адекватными только для очень "небольшого" по массе и росту чевловека). Дозы химиопрепаратов рассчитываются на м2 поверхности тела (площадь поверхности тела "среднего" человека 1,6-1,8 м2), а в режиме CAF доксорубицина должно быть 50 мг/м2, циклофосфамида и 5-ФУ по 500 мг/м2). Учитывая что опухоль her-2 позитивная адекватня доза доксорубицина достаточно принципиальна для прогноза. Кроме того, назначение герцептина (одновременно с предоперационной химиотерапией или после нее) в Вашей ситуации представляется необходимым, т.к. добавление этого препарата по данным исследований позволяет улучшить результаты. Насчет пикогенола и т.д., к сожалению, их эффективность не показана и, боюсь, покупка данных препаратов является пустой тратой денег. Очаги распада при гистологическом исследовании Вас волновать не должны, т.к. это одна из характеристик опухолевого роста и не более того. По поводу шансов на выздоровление - они есть, однако более точные "прогнозы" возможны после оценки эффекта химиотерапии.
С уважением, Жуков Н.В.