Подскажите, какое лечение целесообразно в нашей ситуации?

Здравствуйте! установление цистостомического дренажа в данной ситуации действительно необходимо, так как опухоль прорастает в мочевой пузырь и перекрывает просвет мочеиспускательного канала, препятствуя оттоку мочи. Повреждение опухоли при выполнении самой операции мало вероятно, так как опухоль предстательной железы прорастает в мочевой пузырь обычно в области шейки мочевого пузыря, а цистостомический дренаж накладывается через переднюю стенку мочевого пузыря ближе к верхушке. Скорее, кровотечение вызвано непосредственным ростом опухоли, просто задержка мочи возникла раньше, чем появилась кровь в моче, а могло быть наоборот. Если кровь в моче будет появляться, необходимо проведение гемостатической терапии (такие препараты, как Дицинон, Транексам - есть также в виде таблеток для приема вне стационара) и профилактической антибактериальной терапии (например, Фурамаг).
С ув., Маркова А.С.

Спасибо, Анна Сергеевна. Целесообразно ли делать операцию? Один врач предложил папе билатеральную орхидэктомию, другой же предлагает простатэктомию. Что поможет продлить папе жизнь и поможет ли вообще? и почему отменили гормональную терапию?

Наталья, сразу скажу, что об операции речь идти не может, так есть отдаленные метастазы. Обязательно Зомета, так как есть метастазы в кости. В какой дозировке вы принимали Касодекс 50 мг или 150 мг? Сколько времени вы принимаете данный препарат? есть ли динамика в значениях ПСА?

В течение 4х месяцев принимал Касодекс, в дозировке 150 мг. В дальнейшем данный препарат заменили на Билумид, который папа принимал ещё 2 месяца. После очередного контроля ПСА гормональную терапию отменили, и с июня этого года никаких гормональных препаратов папа не принимает. Уровень ПСА один: более 100 нг/мл, конкретное значение почему-то не указывается, поэтому нам, несведущим в данной области людям, не представляется возможным оценить динамику.

Здравствуйте! Наталья, скажите, а в 2008 году сразу после установления диагноза, вам проводилась какая-либо терапия? Если говорить про метастатический рак простаты в целом, то показана гормональная терапия, которая вам собственно и проводится. Можно принимать гормоны постоянно в течение определенного времени, можно делать перерыва после достижения выраженного снижения уровня ПСА (если ПСА растет, лечение продолжают снова). Через какое-то время применяемые препараты могут стать не эффективными, так утрачивается чувствительность опухоли к ним. Тогда производится замена препарата.

Анна Сергеевна, если вы имеете в виду химиотерапию, то нет, не проводилось. А Зомету и Касодекс назначили спустя месяц после установления диагноза. В данное время папа получает только Резорбу.

Нет, я не имела в виду химиотерапию. Основной смысл заключается в отслеживании динамики значений ПСА, в зависимости от этого проводится коррекция проводимого лечения. Сейчас можно только рассуждать, поэтому, видимо, сейчас наблюдается снижение ПСА, и ваш врач порекомендовал вам приостановить прием препарата (зависит от значений ПСА). Если уровень ПСА, наоборот, повышается, также существует тактика отмены препарата на какое-то время для приостановления роста ПСА. Резорба является аналогом препарата Зомета.
С ув., Маркова А.С.

Спасибо вам большое, Анна Сергеевна.