консультации
т4n1m0 рак сигмовидной кишки с прорастанием в мочевой пузырь
иветта валерьевна 06.02.2011
Архивная запись
Моей маме 1 декабря 2010 года была сделана опрерация по поводу рака сигмовидной кишки.Оаухоль была больших размеров,10 см. Удалить опухоль по заявлению врача не было возможности, т.к опухоль поразила всю заднюю стенку мочевого пузыря, образовался свищ, так же она приросла к передней стенке брюшины. Во время операции вывели стому на живот.Сейчас у мамы примерно один раз в день появляется высокая температура, после чего с мочей выходят сгустки крови или сгустки серо-зелено-розовые. Мы так поняли, что это распадается раковое образование.После выхода сгустков температура ,как правило падает сама или после таблетки аспирина.Можно ли как-то регулировать выход этих образований, должны ли они выходить, к какой частотой и хорошо ли это, что они выходят или этого не должно быть.Возможно ли было удалить опухоль вместе с мочевым пузырем.Чем лечить маму. Наш участковый онколог сказал, что нужно только обезбаливать, лечения нет.(Онколог не внушает доверия),т.к. ни на один из вопросов,задаваемых вам он не ответил.
Жалобы на данный момент
Температура, слабость, частое мочеиспускание(днем каждые пол часа, ночью каждый час), боли в мочевом пузыре
Прошедшие обследования
гемоглобин 73,белок в крови понижен, восполительный процесс в моче, остальные анализы в норме.
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
не было проведено ничего
Комментарии (6)
Тамразов Расим Ильхамович
06.02.2011 12:02:00
Здравствуйте!

Ситуация непростая. Во-первых, если нет метастазов в отдаленные органы, то можно рассматривать вопрос о радикальном удалении опухоли. Здесь необходимо оценить реальное распространение опухоли, т.к. операция может получится довольно большой и должна выполняться в специализированном учреждении. Если процесс распространенный, то вероятно вопрос встанет о химиотерапии. Где оперировали маму? Есть ли подробная выписка? Можете ее прислать для консультации.
шелег иветта валерьевна
06.02.2011 12:02:00
В пятницу получим подробную выписку и протокол операции. Спасибо.
шелег иветта валерьевна
06.02.2011 12:02:00
Легкие и сердце без изменений.На иригограмме определяется участок стеноза в сигмовидной кишке протяженностью 6,5 см. УЗИ ОМТ- матка расположена в малом тазу в нормальном положении размером 38 на 36 на 33мм.Контур четкий, структура неоднородная.Толщина эндометрия не выражена. Правый яичник 33 на 13мм с нечеткими контурами. В малом тазу резко неоднородное эхообразование 180 на 100 мм с кровотоком различной эхогенности, смещающие заднюю стенку мочевого пузыря и матку.Свободной жидкости нет. Заключение-опухолевидное образование малого таза, возможно опухоль кишечника.ФКС проведен в сигмовидную кишку.гда определяется экзофитно растущая опухоль, суживающая просвет. Биопсия. Выше эндоскоп не проходит.Закл-заболевание сигмовидной кишки. Цистологическое исследование-железистый процесс.Протокол- При ревизии органов брюшной полости выявлена жидкость до 50 мл, светлая, без запаха, прозрачная. Печень чистая, гладкая,секундарный изменений нет, желчный пузырь увеличен в размере, напряжен. В его полости конкремент, который вклинн в шейку пузыря. Мануально вклинение конкремента удалось ликвидировать. Целостность стенки пузыря сохранена. Весь толстый кишечник заполнен каловыми массами до места опухоли, онкая кишка до трейца, растянута газом и жидким содержимым, диаметр киши до 4,5 см. Опухоль в сигмовидной кишке циркулярная, прорастает в стенку диаметром до 12-13 см, на грани перфорации на отдельных участках по серозной оболочке отмечается фибриновый налет. Опухоль врастает в заднюю стенку мочевого пузыря на всем его протяжении с переходом на переднюю брюшную стенку, неподвижная кишка делает дополнительный s-образный изгиб.По местному распостранению опухоль неоперабельна. По левому флангу нисходящая кишка спайками зафиксирована к передней брюшной полости.Показано наложение трансверзостомы на отключение.Мобилизирована поперечно-ободочная кишка. В левой подреберной области параректально сформирована типичная стома, в которую выведена и фиксирована петля поперечно-ободочной кишки.Отводящий конец кишки прошит аппаратом УО-60.Брюшная полость дренирована трубчатым дренажем через контраппаратуру в правой подвздошной области с малый таз. Рана послойно ушита наглухо.
Можно ли при такой ситуации сделать повторую операцию, по удалению опухоли? Операцию делали в Белгородском онкодиспансере.Оперирующий доктор сказал, что ни химиютерапию, ни лучевая не показана, т.к. есть вероятность быстрого распада опухоли, что грозит перетонитом. Слышали ли вы БАД новомин, что это и помогает ли оно? Спасибо.
Тамразов Расим Ильхамович
06.02.2011 12:02:00
Здравствуйте!

Судя по жалобам опухоль имеет значительное распространение. Оценить возможность повторной операции можно только после тщательного обследования. Но при отсутствии отдаленных метастазов это, пожалуй, единственный шанс.. Это необходимо делать только в специализированном учреждении. БАДы в данной ситуации ничего не изменят
шелег иветта валерьевна
06.02.2011 12:02:00
В чем заключается тщательное обследование? Врач, который оперировал маму сказал, что сделал все, что мог. Вы, конечно, можете везти ее куда угодно, на сколько хватит вашей фантазии.После вопроса об удалении мочевого пузыря, поясил, что вы понимаете, какое качество жизни будет у человека с трубкой на животе?
Тамразов Расим Ильхамович
06.02.2011 12:02:00
Тщательное обследование - это значит КТ и МРТ печени и малого таза, цистоскопия, выделительная урография, ренген легких, консультация гинеколога, анестезиолога, реаниматолога, анализы на маркеры, осмотр специализированных хирургов. урологов, психологов наконец. Как видите в этом задействованы десятки специалистов, а то получается. что все решение принято одним человеком и не подлежит обсуждению. Доя того, чтобы сказать. что необходима повторная операция, необходим именно подобный подход, а не как часто принято в нашей медицине - "откроем - помотрим" .
Яндекс.Метрика