Добрый день!
Химиотерапию Кселодой назначают в монорежиме, однако более эффективна она в сочетании с другими препаратами, например Оксалиплатином, еще более современный подход - с использованием таргетной терапии. Но в ряде случаев, когда общее состояние или другие показатели не позволяют провести комбинированную схему, то проводят одной Кселодой. При правильно подобранной дозе токсичность минимальна. Лучше всего вопросы сопроводительной терапии адресовать лечащему врачу или специалисту, который наблюдает пациентку и назначает химиотерапию.

Спасибо за ответ.Врачи в Ташкенте, где живет мама, не назначают никакой сопроводительной терапии.Кселоду тоже назначают с 10 дневным, а не с недельным перерывом.Очень сложно найти специалиста и это мучает.
У меня 3 вопроса:
1) Мама во время 2-го курса кселоды стала покрываться синяками и гематомами.Это связано с понижением тромбоцитов-побочное действие Кселоды или с нарушением функций печени?Как с этим бороться?
2) Мучают боли в области желудка.Причем, болит, когда она встает, или на полный желудок.В лежачем положении-не болит.
Это спайки?
3)Кселода не очень хорошо влияет на сердце.
Стоит ли сменить препарат?Есть ли средства,
схожие по эффективности?
Спасибо за помощь!

Добрый день!
Кселода не является кардиотоксичным препаратом? поэтому следует уточнить у кардиолога с чем связаны проблемы с сердцем. Как правило препарат переносится хорошо и является одним из эффективным при данной болезни. Наиболее часто его комбинируют с препаратом Оксалиплатин, но решение принимает врач, который наблюдает пациента

Уважаемые доктора, на сегодня 2 вопроса
1) Дополнительно в кселоде приписали химиотерапию оксалиплатином.На сегодняшний день смогли достать только ОКСИТАН. (OXITAN). Представительство: ФРЕЗЕНИУС КАБИ ДОЙЧЛАНД ГмбХ.Производитель: Fresenius Kabi Oncology Limited (Индия)
Скажите, пожалуйста, не опасно ли делать индийское лекарство?
Есть ли рекомендуемый производитель?

2) У мамы через несколько дней после окончания курса кселоды стала подниматься температура.С чем это связано?
-c запущенностью болезни
-или это реакция на химию?

Очень жду ответ про лекарство!Заранее спасибо!

Добрый день!

Препарат, который вы указали является аналогом Оксалиплатина, много существует других аналогов, поэтому лечение не стоит откладывать, что касается температуры, то такая реакция моет быть после начала терапии, но эти вопросы лучше согласовывать с лечащим врачом

С 28.06.2012 начали 3-ий курс химии-оксилиплатин и кселода. Дополнительно делаем уколы Эрбисола.Побочные явления -тошнота,
отсутствие аппетита и сна, боли в сердце, болят зубы и десна.
Поскажите, пожалуйста
1) Чем снимать тошноту?Особенно утром.
2) Эффективен ли Эрбисол для поддержания функций печени?Можно ли добавить Карсил?
3) Опять про оксилиплатин.Заказали в Москву.
Какого производителя лучше брать? Медак, Тева
Эбеве?
Извините за глупые вопросы-пока не встретили
своего врача.Да и есть ли они а Ташкенте?!(((

1. Можно использовать таблетированные препараты: церукал, при его неэффективности - ондансентрон
2. Препараты, направленные на поддержание функции печени, имеют ограниченную эффективность. Применять дополнительные лекарственные средства нецелесообразно
3. Эффективность препаратов одинакова

Уважаемые доктора, спасибо за ответы.
Мама проходит 3-ий сеанс химии оксалиплатин -
кселода. Со следующего раза врачи планируют
добавить Авастин.
3 вопроса
1) Целесообразно ли добавление Авастина?
Не вызовет ли он резкое ухудшение самочуствия?
Особенно волнует то, что даже Кселода дала токсический эффект на миокард.Проблем с сердцем до этого никогда не было.
2) Химиотерапия назначается по нарастающей
-1 и 2 курсы -монокселода, 3 курс-XELOX, последующие курсы-Авастин и XELOX. Эффективен ли такой подход?
3) Врач назначает 2 недели химии, а потом
2 недели перерыва. Правильно ли это? Не снижает ли такой длительный перерыв эффекта
химии?
Заранее спасибо за ответы!

1)2) добавление бевацизумаба целесообразно и может повысить эффективность лечения. Переносимость прогнозировать сейчас сложно
3) перерыв должен составлять не 2, а 1 неделю (т.е. интервал между введениями оксалиплатина составляет 3 недели). Это стандартная отработанная схема лечения, которую используют во всём мире

1) Больная сильно истощена(вес 52 при росте 164). Страдает отсутствием аппетита и болями в желудке после приема пищи(спайки?).
Были в Блохина на заочном приеме.Посоветовали Мегейс для улучшения аппетита.Эффективен ли этот препарат и как его правильно принимать?
2)Вопрос по поводу схемы химиотерапии XELOX+Авастин.
Как правильно делать эту схему?
Рост 164, вес 52.
Авастин будут делать первый раз.На какой день капают Авастин?
Какие правильные дозы оксалиплатина и кселоды*(пред.курсы 3000 в день)?
У Вас, наверно, вызывают недоумение такие вопросы, но доверия к лечащим врачам в Ташкенте совсем нет. Приходится искать второе, иногда третье мнение.
Спасибо за помощь и ответы.

Вот схема проведения химиотерапии:
День 1:
Бевацизумаб 7,5 мг/кг внутривенно в 100 мл 0,9% NaCl в течение 90 минут (при хорошей переносимости можно уменьшить до 60, а затем до 30 минут)
Оксалиплатин 85 мг/м2 или 130 мг/м2 внутривенно в 250 мл 5% р-ра глюкозы в течение 2 часов
дни с 1 по 14:
Капецитабин(кселода) 850 мг/м2 2 раза в день (утром и вечером, суммарно - 1700 мг/м2/сут)
Проводится каждые 3 недели.

Здравствуйте!Спасибо за ответ.
Сегодня делали контрольное УЗИ после 3 химии.
Метастазы медленно, но верно растут((
Завтра начинаем 4 химию с добавлением Авастина.
Вопрос: На УЗИ выявлено значительное сокращение желчного пузыря. С чем это может быть связано и чем это грозит?

Рост очагов в печени говорит о неэффективности выбранной схемы химиотерапии. В данном случае имеет смысл рассмотреть вопрос о смене режима лечения. В запасе остаются схемы с использованием иринотекана. Обязательно проводить контроль эффективности лечения с использованием маркёров (РЭА, СА 19.9)

Спасибо за ответ.
Сделали химию с авастином, оксилиплатином и кселодой.Ввели 300мг авастина, 100 мг оксилиплатина и каждый день 3000 кселоды в сутки в таблетках.
Химия переносится плохо.
1-2-й день-бессоница, 2-й день- сильные боли в
животе, 3-й день-повышение температуры тела до 39, сильная тошнота, рвота.От кселоды на 3-й день, как и в последующие разы, боли в сердце.
Вопросы
1)Когда ждать улучшения самочуствия?
2) Температура-это реакция на Авастин?
Чем лучше сбивать?
3) При таких странных дозах когда делать
следующий авастин?
4) При плохой переносимости кселоды и влиянии
на сердце может поменять препарат?

1) На вопрос по объективным причинам ответить невозможно
2) Нет. Врач должен назначить обследование, чтобы установить причину температуры
3) 1 раз в 3 недели, в соответствии с инструкцией
4) Это решение должен принимать химиотерапевт после консультации кардиолога

Продолжаем делать химию-300мг авастина, 100 мг оксилиплатина и 3000 кселоды в сутки в таблетках 2 нед.Сделали 2 курса.Переносимость
удовлетворительная.Больная ходит, ест, набирает вес за неделю перерыва.
Врачи смотрят на динамику по самой большой и по самой маленькой метастазам. Так самая большая метастаза уменьшилась с 48 до 41 мм,
а самам маленькая увеличилась с 11 до 15мм.
При такой динамике можно ли считать лечение
успешным?
А еще врачи говорят, что нужно пройти еще 2 курса(всего получается 4) и хватит. Если состояние позволяет и болезнь прогрессирует,
может стоит продолжить?

После 2-х курсов эффект оценивать рано. Дополнительно следует сдать анализы на маркёры РЭА, СА 19.9, контроллировать эффективность лечения по их показателям. Ещё поле 2 курсов лечения следует оценить эффект и решить вопрос об изменении схемы лечения или продолжения той же. Отменять лечение ни в коем случае нельзя.

Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите разобраться. Маме сделали 5 курсов химии-300мг авастина, 100 мг оксилиплатина и 3000 кселоды в сутки в таблетках 2 нед, неделя перерыв.Mts в печени перестали расти. Но после 3 курса обнаружили новое образование в легком.Химию
продолжили.После 4 курса никаких изменений, но во время перерыва была высокая температура непонятного происхождения.Пили антибиотики, темп.упала.5 курс химии.Вчера сделали контрольное обследование.В легком нашли 5 очагов...Тяжело дышать.Характерен ли такой быстрый рост для mts в легких, ведь мы продолжаем химию?Mts очень маленькие.Могут ли они давать затрудненность дыхания? Как дообследоваться, чтобы знать наверняка?

Рост мтс в лёгких - показатель потери эффективности проводимого лечения. Необходима смена режима химиотерапии. Сложно сказать, с чем связана одышка. Маловероятно, что её причиной являются мтс. Имеет смысл дополнительно получить консультацию терапевта.

Уважаемые доктора, помогите разобраться.
Сегодня сделали КТ и подтвердили маленькие метастазы в легких.
Врачи в Ташкенте настаивают на продолжении
того же лечения и советуют сделать последний курс химии по той же схеме 300мг авастина, 100 мг оксилиплатина и 3000 кселоды в сутки в таблетках 2 нед, неделя перерыв.Потом отдохнуть месяй и думать дальше.
У меня 3 вопроса
1) Стоит ли продолжать неэффективную химию?
2) Какой препарат добавляют при mts в легких?
Есть ли какие-нибудь рекомендуемые схемы?
3) Больная чувствует себя неплохо.Действительно ли нужен перерыв?
Заранее спасибо!