Наталья Владимировна, чем проявился инсульт (симптомы, напр., нарушение речи, чувствительности кожи лица, двигательные расстройства, пр.)? Сохраняются ли остаточные явления? В целом, химиотерапию можно проводить через 1-2 мес после исчезновения остаточных явлений инсульта.

Есть ли свежий анализ - коагулограмма (исследование свертывающей системы крови)? Судя по Вашим словам - "тромботический" инсульт - проводится ли лечение антикоагулянтами (препараты, угнетающие активность свертывающей системы крови)?

По поводу основного, онкологического, заболевания: на каком основании утверждается, что у Вас рак яичников? Было ли проведено гистологическое исследование опухоли (при биопсии, пункции, операции)?

Дмитрий Николаевич, здравствуйте и спасибо Вам за отклик. Диагноз поставили моей родственнице без биопсии, основанием послужила только КТ брюшной полости. Инсульт проявился нарушением речи и слабостью в левой руке, слабость в руке восстановилась в течение 2-х недель, речь ещё восстанавливается, но динамика очень хорошая, двигательных расстройств нет. Коагулограмма - 4,10-4,25. Препараты продолжает принимать. Судя по реакции специалистов (мягко говоря, равнодушие) надежды уже нет. Мы склонны принять решение отказаться от химиотерапии, но окончательно в этом не уверены. Онколог настаивает, чтобы мы - родственники приняли решение какое-либо, и да будет так. Мы же находимся в шоковом состоянии, потому что я считаю это бесчеловечно. У врачей, в частности онкологов, пациентов, к сожалению, много и как только мы перестанем обращаться о нас забудут, а вот нам с этим "принятым решением" жить потом всю жизнь. Какое бы оно не было решение должно быть принято профессионалом, исходя конечно из состояния больного, а не предпочтений родственников. Нам до сих пор ничего не предложено, кроме как "выбирать". На дополнительное обследование не направляют и по-моему всё пущено просто на самотек. Я согласно поверить в то, что уже слишком поздно и что терапия может принести ещё большие страдания, но только в случае, если это будет сказано врачем. Если возможно, облегчите страдания: посоветуйте что-нибудь. Спасибо.

Наталья Владимировна, здравствуйте!

Предоставьте, пожалуйста, полное описание КТ и коагулограммы.
И Ваша родственница какие "препараты продолжает принимать"?
Есть ли свежие общий и биохимический анализы крови?

Здравствуйте Дмитрий Николаевич. Свежие анализы от 07.07.11: биохимический: общий белок - 85, общий билирубин - 16,8, АЛТ - 0,3, креатинин - 72,3, мочевина - 3,5, тимол - 5,4; общий анализ крови: Эр - 3,9, Нв - 128, ЦП - 0,9, тромбоциты - 234,0, СОЭ - 5, Л - 5,0, эозинофилы - 1, нейтрофилы: пол - 13, сегмент - 54, лимфоциты - 27. моноциты - 5, свертываемость крови начало 4'10'', конец 4'25''; показатели системы свертывания: ПТИ - 82, время рекальцификации - 49, фибриноген - 1,2, этаноловый тест - отр, фибриноген В - отр, тромботест - IV, гематокрит - 32%. Спиральная компьютерная томография органов грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства от 09.06.2011: В подмышечной области слева определяются единичные, уплотненные лимфатические узлы размерами до 8мм. Легочный рисунок с обеих сторон не изменен. В S8, S9, S10 нижней доли правого легкого и в S9, S10 нижней доли левого легкого, субплеврально, определяются очаги уплотнения легочной ткани размерами: справа 6мм-9мм, слева 3мм-4мм. Корни структурны, не расширены. В средостении определяется единичный, уплотненный паратрахеальный лимфатический узел размерами 6мм. Сердце и аорта размеры и конфигурация в пределах возрастной нормы. Определяется сепарация листков перикарда до 8мм, с наличием жидкостного содержимого. Определяется уплотнение мождолевой плевры слева. Плевральные полости свободны. Печень обычных размеров, неоднородной структуры за счет наличия в S7 правой доли очага размерами 19мм, пониженной плотности, с нечеткими контурами. Контуры печени четкие, ровные. Внутрипеченочные, внепеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа размеры: головка - 18мм, тело - 16мм, хвост - 17мм, однородной структуры, обычной плотности, без дополнительных образований и очагов паталогической плотности, с четкими, ровными контурами. Селезенка обычных размеров, однородной структуры, обычной плотности, без дополнительных образований, контуры её четкие, ровные. Надпочечники - обычных размеров, формы, структуры и плотности, без дополнительных образований. Почки - обычного положения, обычной формы и размеров, без дополнительных образований. Определяется расширение ЧЛС правой почки до 17мм. ЧЛС левой почки и мочеточники обеих почек не расширены. Конкрементов не выявлено. Матка - в ретрофлексио, смещена влево, размерами 69*52*38мм, полость матки дифференцируется, контуры её нечеткие, неровные. В полости таза в области придатков с обеих сторон, тесно прилегая к матке и ...(слово неразборчиво) кишечника определяется образование приблизительно размерами 111*90*80мм, неоднородной мягкотканной плотности с наличием участков пониженной плотности, с неровными, нечеткими контурами. В забрюшинном пространстве парааортально определяются единичные, уплотненные лимфатические узлы размерами 5мм-11мм. В ветви седалищной кости справа определяется очаг размерами 3мм, повышенной плотности, с ровным контуром. Заключение: образование в полости таза. Описанные очаговые изменения в н/д легких с обеих сторон, очаг в правой доле печени, изменения в лимфатических узлах забрюшинного пространства, наиболее вероятно, вторичного характера. Гидроперикард. Пиелокаликоэктазия справа. Очаг в ветви седалищной кости справа может быть обучловлен остеосклерозом. Принимает препараты цераксон, нейромедин, глицин, агренокс; при тошноте и рвоте - метоклопрамид, при болях - кеторол, анальгин.

Наталья Владимировна, здравствуйте!
Сколько лет Вашей родственнице и где она живет (место проживания (Москва/Подмосковье/область/край и т.д.))?
Для уточнения диагноза и возможной оптимизации лечения нужно сдать следующие анализы (онкомаркеры):
1. АФП
2. ХГЧ
3. РЭА
4. СА-19.9
5. СА-125 (когда был сделан предыдущий, равный 1767?)
6. и выполнить исследование - сцинтиграфия костей скелета (чтобы уточнить характер поражения, описанного в томограмме, и найти/исключить дополнительное поражение костной системы).

Здравствуйте, Дмитрий Николаевич! Моей родственнице 33 года, живет в Украине, Донецкая область, Волновахский район, анализ Са-125 (1767) был сделан в первых числах июня. Дмитрий Николаевич, сажите пожалуйста, Вы сомневаетесь, что это рак яичников? Наверное Ваши консультации могут получать только жители России, я как-то об этом не подумала, если это так, то спасибо Вам большое.

Наталья Владимировна, я спросил про место жительства, чтобы далее попытаться оценить возможности оказания мед. помощи на месте - ведь известно, что обеспечение медикаментами, оформление квот, выполнение анализов/исследований и пр. зависит от страны, области и конкретного города. Я зарегистрирован на сайте не так давно, но полагаю, что доктора консультируют пациентов не только россиян, но и из других стран. Онкомаркер СА-125 желательно взять заново, чтобы оценить динамику.