консультации
T3N2M0 рак нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Жалобы на данный момент
Объективно: восстановлена масса тела, быстрая адаптация в отношении стомы, психологический настрой - завершить лечение как можно быстрее. Жалобы на физические недомогания - только в отношении побочных явлений ХТ.
Прошедшие обследования
Рентген легких 31.08.10 г. - патологических изменений не выявлено. <br />
УЗИ 1.09.10 г. - данных за метастазы нет. <br />
СКТ органов малого таза 03.09.10 г. - опухоль нижне-среднеампулярного отдела прямой кишки. Регионарная лимфоаденопатия. <br />
Динамика СЕА:<br />
31 авг. - 138,7 (до операции)<br />
4 окт. - 17,8 (после операции)<br />
22 окт. - 25,5 (начало ХТ)<br />
3 дек. - 3,5<br />
24 дек. -1,9<br />
4 фев. - 4,5<br />
25 фев. - 5,7<br />
18 март. - 5,3<br />
УЗИ бр.полости и печени - 22.02.11 г.: чисто.
Данные биопсии и гистологии
Гистология от 30.09.10 г. Изъязвленная аденокарцинома с обширными очагами некроза с признаками лечебного патоморфоза 2 степени. Опухоль прорастает всю толщу стенки кишки в параректальную клетчатку. В 4 из 5 л/у из пароректальной клетчатки метастазы рака с вытеснением лимфоидной ткани и инвазией за пределы капсулы узлов. Кроме того, выявлен конгломерат л/у с метастазами рака с тотальным вытеснением лимфоидной ткани и инвазией в прилежащую жировую ткань. В 2 л/у из брыжейки толстой кишки на уровне ректосигмоидного угла метастазы рака с тотальным вытеснением лимфоидной ткани и инвазией в прилежащую жировую ткань. В 3 л/у из зоны нижнебрыжеечной артерии метастазы рака.
Предшествующее лечение
Интенсивный предоперационный курс л/т на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования в СОД 25 Гр. Курс л/т больной перенес удовлетворительно. В плановом порядке 21.09.10 г. БПЭ прямой кишки. Течение раннего послеоперационного периода осложнилось нагноением пресакральной полости. Консервативное ведение (антибактериальная терапия, промывание полости растворами антисептиков) с положительным эффектом. С 22.10.10 г. - XELOX адъювантно (с учетом распространенности опухолевого процесса).
Заранее спасибо за ответ!
С уважением,
Алина.
С уважением,
Алина.