консультации
T3N1M0 у молодого доктора
Жалобы на данный момент
нет
Прошедшие обследования
Гемиколонэктомия.
Данные биопсии и гистологии
муцинозная аденокарцинома (большая, 9 см., прорастание в серозу и жир, 2 ЛУ из 8 удаленных с метастазами)
Предшествующее лечение
Оперирована две недели назад, гемиколонэктомия.
Комментарии (1)
Уважаемый Илья! Режим FOLFOX, который назначили пациентке, на настоящий момент можно считать оптимальным вариантом адъювантной терапии. К сожалению, абслютные различия в выживаемости на фоне адьювантной терапии и без таковой (при раке толстой кишки) нельзя назвать большими (хотя, безусловно, они являются статистически значимыми и существуют, что и обусловливает небходимость проведения адьювантной терапии). Еще меньше различия в выживаемости между различными режимами химиотерапии (т.е. 5-ФУ/ЛВ против FOLFOX). Однако, эти различия, также есть. Есть и различия в токсичности (не в пользу режима с оксалиплатином), но, думаю, с учетом молодого возраста пациентки, проведение более эффективного (хотя и более токсичного) режима оправдано. По поводу "прикрытия" яичников - к сожалению, данные о том, что какой либо метод может достоверно снизить риск ранней менопаузы, нет. С учетом того, что выбранный режим не относится к сильно повреждающим яичники, а также принимая во внимание то, что агонисты рилизинг факторов сами не лишены побочных эффектов (более того, они сами могут привести к раннему наступлению менопаузы) я бы не стал назначать подобное "прикрытие" своим пациентам на фоне подобных режимов химиотерапии. С уважением, Жуков Н.В.